Пациентка 71 год. Произведено триплексное сканирование артерий нижних конечностей. Комплекс интим-медиа (ОБА) отличается повышенной эхогенностью, неравномерной структурой и недостаточной дифференциацией слоев: справа 1,1 мм уплотнен, слева 1,0 мм уплотнен. В основных артериях нижних конечностей наблюдаются атеросклеротические изменения стенок, выражающиеся в уплотнениях и утолщении комплекса интим-медиа до 1,8 мм. ОБА справа и слева проходимы, слева выявлена атеросклеротическая плоская гиперэхогенная бляшка по задней стенке 1,1 см, со степенью сужения 18%. Тип кровотока магистральный. ГБА проходимы с обеих сторон, с утолщенными участками повышенной эхогенности комплекса интим-медиа, лишенными четкой дифференциации. Тип кровотока магистральный. НБА проходимы с обеих сторон, с аналогичными утолщенными участками. Тип кровотока магистральный. Подколенные артерии: проходимы, слева выявлена концентричная бляшка 0,8 см, стеноз 22%. Тип кровотока магистральный. ЗББА: слева выявлены циркулярные и концентричные бляшки в дистальных сегментах, стеноз справа 60%, слева 25%. Тип кровотока справа двухфазный, слева магистральный. ПББА: проходимы с утолщенными участками повышенной эхогенности интим-медиа. Тип кровотока магистральный. Заключение: Признаки атеросклероза артерий нижних конечностей по данным ультразвукового обследования. ОБА слева 18%, ПКА слева 22%, ЗББА справа 60%, слева 25%. Назначены таблетки Вессел-дуэ-ф или капельницы. Таблетки необходимо принимать постоянно, капельницы – два раза в год весной и осенью. Насколько серьёзен стеноз 60% справа в ЗББА, подходит ли предложенное лечение для данного диагноза, и стоит ли постоянно принимать таблетки? Есть ли риск отслоения бляшки по задней стенке, и нужно ли предпринимать дополнительные меры? Спасибо за ответ!
2 Ответа
Здравствуйте. Да, терапия у вас соответствует необходимым стандартам. Стеноз пока не достигает значительных гемодинамических изменений, но требует пристального наблюдения. Текущее лечение выстроено правильно. Согласно рекомендациям, сулодексид назначают на 15-20 дней внутримышечно или внутривенно, затем переходят на прием таблеток по одной капсуле дважды в день в течение 30-40 дней. Общий курс составляет 60 дней и повторяется дважды в год. Длительность терапии можно корректировать. В оставшееся время необходимо постоянно принимать антиагреганты, такие как аспикард, аск или тромбоасс (любые на выбор) по 75 мг вечером. Современной альтернативой может быть прием ксарелто по 2,5 мг утром и вечером на постоянной основе с добавлением аспикарда (или аналогов) вечером. Необходимо также придерживаться диеты с уменьшением животных жиров и увеличением растительных. Регулярно сдавайте анализы на холестерин и липидный профиль, после чего врач назначит статины такие как аторвастатин или розувастатин. Это обязательное требование. Также следует пройти курс вазоактивных препаратов, таких как пентоксифиллин (трентал), на 2-3 месяца. Подберите оптимальную схему лечения с врачом. Бляшка надежно прикреплена к стенке артерии и не отслоится, все необходимые меры описаны выше. Если бездействовать, будет развитие стеноза, что приведет к серьезным последствиям. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу наиболее подходящей для вас терапии. Комплексный подход включает диету, ксарелто или сулодексид, и пентоксифиллин. Существуют также другие препараты, такие как вазопростан и цилостазол (ноклауд), которые следует обсудить с врачом, так как вопрос серьезный. Берегите здоровье!
Здравствуйте! 60% - это допустимо. Может быть применено консервативное лечение. Вессел дуэ используется для вен. Замените на ксарелто. Необходимы статины: Ни один аторвастатин, конечно, не избавит от бляшек, но принимать нужно - он улучшает общий липидный обмен. Также необходимо. Октолипен по 1х3 раза в день