Здравствуйте! Моему ребенку 1 год и 4 месяца. Вечером 5 октября я уложила её спать в 21:30. Около полуночи услышала хрипы, взяла её из кроватки — она была очень горячей, начались сильные судороги, тело напряглось, глаза закатились, зубы скрипели, не могла вдохнуть, язык запал. Ситуация была ужасной! Мы с мужем быстро предприняли действия: вытянули язык, она не дышала около 2-3 минут. Затем она перестала дышать на его руках. Муж начал вливать воду, и она снова задышала. Поняв, что что-то не так, мы обтирали её водой, чтобы охладить, руки и ноги были ледяными, и мы начали их согревать и растирать. Немедленно дали нурофен 5 мл. Скорая приехала только через полчаса. Температура оставалась 39,5 по прибытию врачей, они сделали уколы анальгина, димедрола и но-шпы. Утром следующего дня температура снизилась до 37,5, мы поставили свечи Цефекон Д. После сдачи анализов крови посетили дежурного врача. Он отметил немного покрасневшее горло и выписал лечение от ангины, посоветовал провести ЭЭГ для исключения эпилепсии и проконсультироваться у невропатолога. В обед 6 октября температура снова поднялась, дала нимесил 1,5 плюс но-шпу. Она вдруг обмякла, её глаза стали стеклянными, не реагировала на меня… Быстро раздела её, начала растирать тело и руки с ногами (они были холодные), в то время как кожа её приобрела мраморный оттенок, начались слабые судороги. Зубы сжала, отвлекала её, хлопая по лицу. Скорая приехала за 5-10 минут, сделали укол диазепама в/м 1 мл. Того же дня нас положили в инфекционное отделение, сделали УЗИ брюшной полости, рентген груди, анализ крови, обнаружили воспалительный процесс и бактериальную инфекцию. Однако почему-то не проверили на микоплазмы и хламидии. Начали ударной терапией Сультасин антибиотиком 3 раза в день, вводя инъекционно 500 мг, назначили свечи Виферон и пребиотик. Посоветовали не давать температуре подниматься выше 37,5. 8 октября нас выписали (поставив диагноз ОРВИ, хотя дыхательных симптомов не было, причину инфекции не установили). Состояние улучшилось, порекомендовали экоклав 250 мг + 62,5/5 мл по 2,8 мл три раза в день, курс на три дня. 9 октября температура снова поднялась до 39,5. Начался ларингоспазм, тяжёлое дыхание. Вечером ингаляции Пульмикорта 0,5 дважды с двумя часами промежутка не помогли. Вызвали скорую – сделали укол дексаметазона 1 мл, назначили лечение вирусной инфекции. В ночь на 16 октября температура поднялась до 39,5 и не спадала. Сделала литическую смесь (анальгин, супрастин, но-шпа по 0,3). Нас доставили в Химкинскую больницу, поставили диагноз бронхита, выполнили рентген, анализы крови включая микоплазмы и хламидии, назначили Супракс, затем Клацидом. 29 октября после шести дней супракса и нескольких дней Клацида снова температура 38, после назначений не делает прививки с рождения. Сегодня пришёл фтизиатр, порекомендовал Диаскин-тест. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу назначения цефтриаксона и продолжения приема Клацида. Также выполняем ингаляции Беродуалом, затем Пульмикортом. Беспокойство вызывает, что температура не снижается полностью даже на второй день от цефтриаксона и сохраняется на уровне 37.2-37.5. Может ли быть, что антибиотик не действует? Нужен ли Диаскин-тест после рентгена, который делали?
2 Ответа
Здравствуйте! На основании анализа антител от 5.10.22 можно предположить наличие респираторного микоплазмоза, хотя единичный положительный результат не является окончательным доказательством этого диагноза. Цефалоспорины неэффективны против микоплазм, но поскольку окончательный диагноз микоплазмоз ещё не подтверждён, рекомендуется продолжить применение как цефалоспорина, так и кларитромицина. Курс лечения следует провести в течение 7-10 дней, возможно, даже меньше. При пневмонии температура 37,5°C и ниже считается нормальной, и если такой жар сохраняется на протяжении 3-х дней, это является основанием для прекращения антибиотиков. Также необходимо мониторить общий анализ крови и уровень СРБ, если температура уже уменьшилась. Учитывая отсутствие прививки у ребёнка и высокую заболеваемость туберкулёзом в России, после выздоровления, по рекомендации фтизиатра, стоит провести Диаскин-тест, поскольку туберкулёз лёгких может маскироваться под обычную пневмонию.
Добрый день! При заражении микоплазмой может наблюдаться продолжительное и стойкое заболевание, сопровождаемое интоксикацией и влиянием на нервную систему. Цефалоспорины на эти патогены не оказывают воздействия. Можно продолжать курс препарата Клацид или сменить его на Вильпрафен. При длительном приеме антибиотиков обязательно нужно использовать пробиотики в дозировке, подходящей для возраста. Также следует применять антигистаминные и симптоматические препараты. Для укрепления иммунитета, учитывая возможность активации не только микоплазм, но и других вирусов и бактерий, рекомендуется обсудить с врачом использование препарата Кипферон.