Здравствуйте! Прошу вашей помощи: наш пятилетний ребенок заболел — насморк, кашель. Сделали рентген, обнаружили правостороннюю пневмонию. Уже шесть дней вводим цефотаксим, проводим ингаляции с пульмикортом, нарзаном и принимали коделакбронхо в течение пяти дней, также даем 10 капель зодака и промываем нос. Два дня назад начали принимать амбробене. На пятый день лечения температура была 36.8, однако сегодня с утра она держится на уровне 37.3. Со вчерашнего вечера ребенок начал сильно чихать. Подскажите, пожалуйста, какие меры предпринять далее и почему сохраняется температура? Антибиотик курс рассчитан на 7 дней. Буду очень признательна за совет.
5 Ответов
Здравствуйте. Вероятно, на фоне пневмонии присоединилась вирусная инфекция, и начинается продромальный этап ОРВИ. Без осмотра, конечно, сложно сделать точный вывод. Какие сейчас наблюдаются симптомы, помимо чихания и повышенной температуры? Какой у вас кашель, заложенность носа? Предлагали ли вам заменить внутримышечный антибиотик на таблетированные препараты?
Здравствуйте! На данный момент температура удерживается на уровне 37,3 в течение всего дня, есть чихание. Насморк практически отсутствует, кашель проявляется крайне редко, с утра немного покашлял и на этом всё. Наш доктор рекомендовал проколоть цефотаксим в течение 7 дней, затем назначит макролиды. Меня беспокоит, почему температура поднялась, ведь вчера весь день была 36,8.
После пневмонии температура может сохраняться некоторое время как "остаточный температурный эффект". Однако появление новых симптомов простуды может указывать на возможное наложение вирусной инфекции. Использование цефотаксима неподходяще, так как пневмония успешно лечится таблетированными препаратами из других групп, и нет необходимости ставить ребенку болезненные уколы. Тем не менее, курс в 7 дней уже нужно довести до конца, а на 10-й день сделать повторный рентген. Дальнейшие назначения будут уточняться. Дыхание у ребенка затруднено, возникла одышка? Ингаляции пульмикорт. Применение минеральной воды через небулайзер абсолютно неэффективно. Необходимо использовать небулайзер ТОЛЬКО для определенных средств (исключительно стерильные растворы).
Лекарство показало результативность в борьбе с воспалением. На какой день приема сейчас? Применение макролидов нецелесообразно! Оно было бы оправдано, если бы первый антибиотик не помог, но это определяется в первые сутки, а не через 5-7 дней! Следует сдать анализ крови, и на его основе решать, нужен ли второй препарат. Пневмония не является показанием для назначения ингаляционных кортикостероидов, таких как пульмикорт. Назначенные вам лекарства просто из разных категорий, и единственно верным было назначить антибиотик и промывать нос. В следующий раз предложите врачу выбрать пероральную форму антибиотика, чтобы ребенку не пришлось переносить инъекции. Курс антибиотиков при пневмонии можем длить до 14 дней.
Моим пациентам я обычно назначаю антибиотики при лечении пневмонии на срок в 10 дней. После этого проводим контрольную рентгенографию, на основании которой принимаем решения о дальнейшей терапии. Предлагаю завтра проследить, как будут меняться показатели температуры. Однако необходимость продления курса препарата более 10 дней обуславливается анализами крови и результатами рентгенографии, верно.