Здравствуйте. Мне 44 года, уже 8 месяцев у меня ежедневно поднимается температура в диапазоне 37-37,4. Жаропонижающие средства не помогают, к вечеру температура самостоятельно возвращается к норме (36,1-36,8). Также у меня постоянные боли в спине и ногах, в основном в суставах и мышцах, особенно в икроножных мышцах и ступнях. Интенсивность боли меняется - то усиливается, то ослабевает в покое. Мышцы кажутся напряженными. Иногда болит задняя поверхность шеи и затылок, и обезболивающие здесь тоже неэффективны; боль проходит сама. Аппетит у меня нормальный, не худею, не потею, но быстро устаю, мозг работает медленнее, днем часто хочется спать, все из рук валится, лицо и шея горят, в целом чувствую себя угнетенно. Сначала я обратилась к терапевту, который поставил диагноз "бронхит" из-за легкого кашля. Флюорография подтвердила это. Пробовала лечения Амоксициллином, Азитромицином и уколами Цефтриаксона, безрезультатно. За 8 месяцев я сдавала ОАК четыре раза, ОАМ и биохимию крови по разу. Все показатели в порядке, за исключением немного повышенного уровня холестерина (5,6). Исследовала гормоны щитовидки, сделала УЗИ и посетила эндокринолога. Обнаружены микроскопические узелки, но гормоны в норме, и эндокринолог сказал, что это не её профиль. Проводила ЭКГ, УЗИ сердца, проходила холтер и осматривалась у кардиолога – сердце нормально, хотя беспокоил учащенный пульс без нагрузок. Кардиолог направила меня к пульмонологу из-за красного горла – боковые дужки красные. Пульмонолог рекомендовала КТ легких и Левофлоксацин, но по КТ легкие и бронхи чистые, лечение оказалось бесполезным. Сдавала кровь на паразитов – лямблиоз, токсокароз, и т.д. – все чисто. Анализы на гепатиты, ВИЧ, герпесы 6, 7, 8 типов, микобактерии туберкулеза – тоже без находок. АСЛО и ревматоидный фактор в норме, антител к двухцепочечной ДНК нет, С-реактивный белок и белковые фракции в норме. Результаты мазка и анализа крови на ВЭБ и цитомегаловирус отрицательные, но имеются антитела IgM: титр ВЭБ 38,70, цитомегаловирус – 447,20. Моча на стерильность и чувствительность к антибиотикам показала присутствие enterobacter sp. 1 x 10³. Посетила инфекциониста, которая сказала, что это температурный хвост после вирусной инфекции (последний раз болела гриппом три года назад!). Назначила Циклоферон и свечи Виферон, толка нет. Оториноларинголог поставил диагноз хронический фарингит, прописал Ликопид, Валацикловир и спрей Ирс 19, но температура не снижается. Гинеколог тоже не выявил патологий. С 2021 года у меня субсерозная миома матки, но по УЗИ малого таза она не изменилась, месячные не обильные, болей и аномальных выделений нет. Гемоглобин и ферритин в пределах нормы. УЗИ брюшной полости и почек не выявили отклонений, разве что признаки дискинезии желчного. Обеспокоенность вызвал только один анализ – антинуклеарный фактор 160, тип свечения ядерный гранулярный (АС – 2, 4), но ревматолог заявила, что это верхняя граница нормы и системных заболеваний нет. У невролога и на МРТ мозга патологий не выявлено, но диагностирован остеохондроз 2-й степени с выбуханием дисков С4-5 и С5-6; назначили Мидокалм, Комбилипен и Ибупрофен, но температура сохраняется. Причем она явно связана с менструальным циклом: в его начале температура поднимается к 10-11 утра, держится в пределах 37-37,1 и спадает к 5-6 вечера, хотя самочувствие все равно плохое. Во второй половине цикла жар ощущается сразу после пробуждения, обычно 37,2-37,3, и держится до 8-10 вечера. Также принимала много успокоительных — настойку пиона, валерьянку, пустырник, Афобазол, даже Адаптол, но эффекта нет. Что мне делать и к какому врачу обращаться? Может быть, температура вызвана гормональным сбоем, стоит ли проверить женские гормоны? Читала, что пролактин и прогестерон могут вызывать повышение температуры.
4 Ответа
Вероятно, в организме действительно присутствует гормональный дисбаланс. В особенности, поскольку вы отмечаете связь с менструальным циклом. Можно было бы предположить предменструальный синдром, однако он обычно появляется во второй половине цикла, за несколько дней до начала менструации. Возможно, есть нарушение уровня прогестерона, который напрямую влияет на центр терморегуляции. Рекомендуется сдать анализ крови на гормоны. Также советую пройти УЗИ молочных желёз.