Фамотидин при гэрб

Question

Женщина, 63 года, вес 80 кг, рост 164 см. С 2003 года диагностирована гранулёзоклеточная опухоль яичника. Перенесла множество операций и курсы химиотерапии. В 2021 году прошла HIPEC и с 2021–2022 года находится в ремиссии (последнее обследование проводилось в феврале 2023 года – образований не обнаружено). Часто была диагностирована с рефлюкс-эзофагитом. Сейчас живет в Армении, в маленьком поселке, где сложно найти качественную медицинскую помощь и пройти обследования. В последние шесть месяцев её беспокоят желудочные проблемы, характерные для обострения ГЭРБ: изжога, боль в желудке после приема пищи, тошнота и рвота, осиплый голос, слабый кашель, слабость. Симптомы усиливаются при наклонах вперёд, особенно когда она работает в огороде. Облегчение наступает после приема минеральной воды типа Боржоми, как она сама говорит, "сразу отпускает". Ей 63 года, вес 80 кг (всегда была 63-64 кг, но полтора года назад набрала вес на фоне приёма препарата "Мегейс", поддерживающего ремиссию онкологического заболевания). Самостоятельно приобрела Омез и Алмагель, но они, по её словам, не помогают. Спасает только минеральная вода.

ВОПРОС: Нашёл множество положительных отзывов о препаратах "Фамотидин" и "Гастросидин". Можно ли ей начать их принимать? А также интересуют "Ганатон" и "Ребанит" (сам принимаю их от своего ГЭРБ). В июле появится возможность сделать ФГДС и посетить врача лично. До этого хотелось бы начать какое-то лечение, поэтому обращаюсь за консультацией.

P.S. По поводу антирефлюксных мероприятий (запрет наклонов, режим сна, диета, схема питания и т.д.) я всё ей расскажу, у меня есть вся необходимая информация. Хотел бы определиться с медикаментозной частью лечения.

Answer 1

Добрый день! Для лечения ГЭРБ советуют применять только два ИПП: омепразол и рабепразол. Последний, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и прием других лекарств, имеет преимущества. Важно подобрать правильную дозу и длительность приема: прерывистый курс и недостаточная доза лишь усугубляют проблемы. Конечно, и стоимость терапии играет значительную роль. Статьи о фамотидине большей частью имеют коммерческую направленность: около 20 лет назад предпочтение отдается именно ИПП за их активность и безопасность. Хотя определенные результаты можно достичь и с использованием Н2-блокаторов (фамотидина). Это, если других вариантов нет. Ганатон помогает уменьшить частоту забросов, но без ИПП он не оказывает кардинального влияния на результат. В период сельхозработ можно дополнительно принимать гевискон, альфазокс и другие местные препараты (так называемые антациды) однократно.