Здравствуйте. У меня такая ситуация. Мне поставили импланты с планом дальнейшей установки коронок после их приживления. Параллельно с этим в той же клинике мне назначили лечение других зубов, так как была сложная ситуация с множеством невылеченных зубов. Как мне объяснили, это нужно для того, чтобы провести протезирование всех зубов одновременно. Однако процесс лечения затянулся на 6 месяцев из-за сложности процедур и графика работы стоматолога-терапевта. В итоге установку коронок мне назначили на сентябрь, что будет уже 8-й месяц с момента установки имплантов. Вот в чем мой вопрос. В статьях, которые я читала в интернете, говорится, что максимальный срок нагрузки на коронки — до 6 месяцев, иначе есть риск, что импланты не выдержат и расшатаются. В клинике, где я лечусь, на мой вопрос ответить четко не могут, отвечают уклончиво. При этом сами импланты не шатаются, нет неприятного запаха изо рта, боли или кровоточивости десен. В связи с этим у меня вопрос: нормально ли, что коронки будут установлены только на 8-й месяц после имплантации? Или стоит перед этим сделать КТ-снимок, чтобы оценить состояние костной ткани и убедиться, что коронки не будут установлены на ослабленные импланты?
4 Ответа
Для оценки текущего состояния, на мой взгляд, достаточно сделать панорамный снимок челюстей. Компьютерная томография (КТ) может создавать помехи из-за теней от имплантатов, поэтому, если требуется КТ, лучше, чтобы её назначил имплантолог с необходимым разрешением для удобства анализа. На мой взгляд, за период в 6-8 месяцев с качественно установленными имплантатами ничего критичного не произойдет. Однако длительное отсутствие нагрузки (от момента удаления зубов, установки имплантатов до протезирования) может привести к изменению прикуса. Зубы, не имеющие антагонистов, могут начать смещаться. На стороне, где происходит жевание, увеличивается нагрузка, что негативно сказывается на опорно-удерживающем аппарате зубов (пародонте). Если протезирование откладывается на длительный срок (пока это не критично), лучше установить временные коронки на имплантаты или временный съемный протез с мягкой прокладкой, если это показано. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, панорамный рентгеновский снимок челюстей на сайте — это даст больше информации о состоянии зубочелюстной системы и облегчит ответ на ваш вопрос.
Большое спасибо. У меня изначально был неправильный прикус. Есть только панорамный снимок, сделанный в июне 2024 года, еще до начала имплантации. Меня беспокоит один момент. Мы планируем протезирование в сентябре, то есть через 8 месяцев. Импланты сейчас стоят без временных коронок, только с формирователями десны. Не может ли получиться так, что ткань под имплантами уже ослабла, и мы просто поставим коронки, которые потом расшатаются? (Извините за, возможно, глупые вопросы, но я склонен к панике.)
Вопросы, которые вы задаете, вовсе не глупые, а вполне логичные. Если имплантаты были установлены корректно, то, на мой взгляд, причин для беспокойства нет. Все зависит от индивидуальных особенностей состояния полости рта. Согласно протоколу, через определенное время после имплантации (обычно 3-4 месяца, в зависимости от конкретных условий) необходимо провести контрольное рентгенологическое обследование перед началом протезирования. Вероятно, вам уже делали снимки, чтобы убедиться, что все в порядке. Обсудите ситуацию с вашим имплантологом: врач проанализирует состояние полости рта и результаты рентгена. На мой взгляд (ориентируясь только на описание, без точных данных), ничего критичного произойти не должно. Уточните, пожалуйста, сколько имплантатов установлено и в каких отделах челюсти они находятся?
В верхней челюсти планируется установка одного импланта на место левой шестерки. Также будет удалена правая верхняя семерка, вместо которой тоже поставят имплант (пытались сохранить зуб, но это не удалось). На нижней челюсти отсутствуют левая пятерка и шестерка, а также правая шестерка.
Проблема в том, что мой имплантолог отвечает крайне неопределенно. Он сказал: "Ну да, нужно протезировать", и, как глава клиники, где я лечусь, посоветовал записаться к ортопеду. Однако запись к ортопеду доступна только на сентябрь. Хотя этот имплантолог считается одним из лучших в городе, в клинике возникли сложности из-за несогласованности: терапевт работает два раза в неделю, часто уходит в отпуск, запись к нему расписана на два месяца вперед, а ортопед не принимает пациентов с незавершенным лечением. В итоге все затянулось.
Я сама сделала снимок ОПТГ до имплантации, а также КТ перед самой операцией для хирурга (диск остался в клинике). Других снимков мне не назначали. Временные коронки, по их словам, ставить не имеет смысла из-за неправильного прикуса (нижний зубной ряд заходит за верхний).
Проблема в том, что мой имплантолог отвечает крайне неопределенно. Он сказал: "Ну да, нужно протезировать", и, как глава клиники, где я лечусь, посоветовал записаться к ортопеду. Однако запись к ортопеду доступна только на сентябрь. Хотя этот имплантолог считается одним из лучших в городе, в клинике возникли сложности из-за несогласованности: терапевт работает два раза в неделю, часто уходит в отпуск, запись к нему расписана на два месяца вперед, а ортопед не принимает пациентов с незавершенным лечением. В итоге все затянулось.
Я сама сделала снимок ОПТГ до имплантации, а также КТ перед самой операцией для хирурга (диск остался в клинике). Других снимков мне не назначали. Временные коронки, по их словам, ставить не имеет смысла из-за неправильного прикуса (нижний зубной ряд заходит за верхний).
В данной ситуации, на мой взгляд, имплантолог, помимо вас, должен быть в первую очередь заинтересован в том, чтобы с имплантатами все было в порядке. Если что-то пойдет не так, именно ему придется разбираться с последствиями и нести ответственность за происходящее. Как руководитель клиники, он обязан взять ситуацию под контроль. Организация работы в учреждении — это зона ответственности главного врача. При таких обстоятельствах желательно установить временные коронки, и решить этот вопрос должен именно главный врач-имплантолог, хотя бы из чувства самосохранения. В случае неудачи ему придется разбираться с проблемами, что может негативно сказаться на репутации клиники и привести к финансовым потерям.
Если бы речь шла о задержке протезирования на пару недель или месяц, это еще можно было бы понять. Но когда сроки неясны и неизвестно, когда начнется протезирование, это, на мой взгляд, недопустимо. Здесь важно оценить состояние полости рта и сделать рентген. Слишком мало информации для точного понимания ситуации, чтобы давать конкретные рекомендации. Поэтому это лишь общие советы о возможных вариантах действий.
Если бы речь шла о задержке протезирования на пару недель или месяц, это еще можно было бы понять. Но когда сроки неясны и неизвестно, когда начнется протезирование, это, на мой взгляд, недопустимо. Здесь важно оценить состояние полости рта и сделать рентген. Слишком мало информации для точного понимания ситуации, чтобы давать конкретные рекомендации. Поэтому это лишь общие советы о возможных вариантах действий.
Конкретные сроки на протезирование назначены на март. Мы могли бы начать раньше, в феврале, но протезист находится в отпуске.
Я полагаю, стоит сделать ОПТГ на всякий случай и проконсультироваться с другим специалистом?
Меня интересует, как клиника может быть привлечена к ответственности, если что-то пойдет не так. Ведь потом будет сложно что-либо доказать, особенно учитывая, что изначально был подписан договор с частной клиникой.
Я полагаю, стоит сделать ОПТГ на всякий случай и проконсультироваться с другим специалистом?
Меня интересует, как клиника может быть привлечена к ответственности, если что-то пойдет не так. Ведь потом будет сложно что-либо доказать, особенно учитывая, что изначально был подписан договор с частной клиникой.
Понимаете, на мой взгляд, всё должно быть в порядке, если сдвиги сроков не выходят за пределы допустимого, а имплантаты распределены по челюстям таким образом, что прикус не изменится за это время. Повторюсь: если имплантаты установлены корректно, то даже небольшое отклонение в сроках — плюс-минус месяц — не станет критичным. Однако если протезирование затянется на несколько месяцев из-за непредвиденных обстоятельств, это уже может вызвать проблемы. Хотя, конечно, бывают случаи, когда люди ходят без протезов год и более, и ничего катастрофического не происходит.
В Вашей ситуации, поймите меня правильно, слишком мало данных, чтобы утверждать, что всё идеально и можно продолжать ждать, или, наоборот, что всё ужасно. Отсутствие информации заставляет гадать, а это не лучший способ оценки. Если Вы доверяете своему стоматологу, обсудите с ним всё подробно. Никто не заинтересован в том, чтобы создавать проблемы. Неважно, частная это клиника или государственная, главное — чтобы все договоры и соглашения на лечение были оформлены правильно.
Снимок после имплантации через определённое время — это обязательная часть протокола лечения. Если сроки протезирования сдвигаются по объективным причинам (например, лечение ещё не завершено), врачи анализируют ситуацию и обсуждают её с пациентом. Это не Ваша вина, что записаться на приём к врачу так сложно. В крайнем случае, если протезирование необходимо срочно, временные конструкции могут быть изготовлены за минимальную стоимость, покрывающую только расходы на материалы и работу.
Я сталкивался с ситуациями, когда пациенты обращались за сторонней консультацией, а там обнаруживались серьёзные ошибки в лечении. В таких случаях мы рекомендуем обсудить всё с теми, кто проводил лечение. Если ошибки очевидны, люди стараются решить вопрос мирно. В Вашем случае пока ничего критичного не происходит, но, как я понимаю, Вы нервничаете и переживаете, что вполне естественно.
Я, не зная всех деталей, могу лишь предположить, что происходит, и, возможно, даже усилить Ваше беспокойство. Поэтому лучше обсудите с Вашим имплантологом конкретные шаги. Он говорит, что протезирование необходимо. Но что делать, если организация работы клиники, где он работает, не позволяет это сделать? Решать вопрос любыми способами: переназначать других пациентов, записывать Вас в кратчайшие сроки.
Обращение к сторонним специалистам имеет смысл, только если Вы идёте к опытному и грамотному врачу с хорошей репутацией. Иначе Вам могут наговорить такого, что станет непонятно, как действовать дальше. Это моё мнение, но послушайте и других коллег на сайте — возможно, они предложат иные варианты решения Вашей ситуации.
В Вашей ситуации, поймите меня правильно, слишком мало данных, чтобы утверждать, что всё идеально и можно продолжать ждать, или, наоборот, что всё ужасно. Отсутствие информации заставляет гадать, а это не лучший способ оценки. Если Вы доверяете своему стоматологу, обсудите с ним всё подробно. Никто не заинтересован в том, чтобы создавать проблемы. Неважно, частная это клиника или государственная, главное — чтобы все договоры и соглашения на лечение были оформлены правильно.
Снимок после имплантации через определённое время — это обязательная часть протокола лечения. Если сроки протезирования сдвигаются по объективным причинам (например, лечение ещё не завершено), врачи анализируют ситуацию и обсуждают её с пациентом. Это не Ваша вина, что записаться на приём к врачу так сложно. В крайнем случае, если протезирование необходимо срочно, временные конструкции могут быть изготовлены за минимальную стоимость, покрывающую только расходы на материалы и работу.
Я сталкивался с ситуациями, когда пациенты обращались за сторонней консультацией, а там обнаруживались серьёзные ошибки в лечении. В таких случаях мы рекомендуем обсудить всё с теми, кто проводил лечение. Если ошибки очевидны, люди стараются решить вопрос мирно. В Вашем случае пока ничего критичного не происходит, но, как я понимаю, Вы нервничаете и переживаете, что вполне естественно.
Я, не зная всех деталей, могу лишь предположить, что происходит, и, возможно, даже усилить Ваше беспокойство. Поэтому лучше обсудите с Вашим имплантологом конкретные шаги. Он говорит, что протезирование необходимо. Но что делать, если организация работы клиники, где он работает, не позволяет это сделать? Решать вопрос любыми способами: переназначать других пациентов, записывать Вас в кратчайшие сроки.
Обращение к сторонним специалистам имеет смысл, только если Вы идёте к опытному и грамотному врачу с хорошей репутацией. Иначе Вам могут наговорить такого, что станет непонятно, как действовать дальше. Это моё мнение, но послушайте и других коллег на сайте — возможно, они предложат иные варианты решения Вашей ситуации.