Моему отцу 67 лет. Пять лет назад у него обнаружили буллезную эмфизему и пневмосклероз. Три недели назад его состояние ухудшилось, начались приступы удушья, и уровень кислорода поддерживался с помощью кислородного концентратора. Его доставили в реанимацию. Компьютерная томография выявила запущенную опухоль в правом лёгком и пневмонию, вызванную этой опухолью. Он находился на аппарате ИВЛ в состоянии медикаментозного сна в течение четырёх дней, после чего ему сделали трахеостомию и вывели из сна. Он пытался дышать сам, но его организм не справился, теперь аппарат ИВЛ обеспечивает его дыхание, но он в сознании. Хотя сознание неясное, он двигает головой, понимает и слышит. По данным динамического исследования КТ, пневмония сохраняется, в головном мозге выявлены ишемические изменения, а состояние ухудшается, начался сепсис. Тем не менее, он в сознании, врачи объясняют, что он под действием седации, но он реагирует на голосовые команды. Мы понимаем, что шансы невелики, но почему его не вводят в медикаментозный сон? Нормально ли, что человек с такими диагнозами и отрицательной динамикой находится в частичном сознании? Он двигает руками и ногами, мотает головой, но из-за трахеостомы не может говорить, явно страдает и очень слаб. Подскажите, что нам делать, можем ли мы настаивать на медикаментозной коме, чтобы облегчить его состояние? Мы подавлены. Помогите.
3 Ответа
Добрый день. Как долго ваш отец находится на аппарате ИВЛ? Возможно, его погружают в медикаментозный сон на вечер и ночь, а утром проверяют уровень сознания. Состояние остаётся тяжёлым. Получает ли он парентеральное питание? Удается ли усвоить питание через зонд? Образовались ли пролежни? Помогаете ли вы его переворачивать и менять постельное бельё?
По поводу питания никаких комментариев нет, питается через зонд. Состояние пролежней неизвестно, нас пускают лишь на 3-5 минут. Связаться с врачом разрешено раз в сутки. Сегодня постараюсь выяснить. На ИВЛ уже десятый день, в медикаментозном сне находился 4 дня, затем установили трахеостому и вывели из сна.
Узнайте о необходимости использования зондового питания и спросите, требуются ли энтеральные смеси. Каков уровень общего белка? Пациентам с таким состоянием обычно показано либо парентеральное питание, либо энтеральные смеси с высоким содержанием белка, поскольку организму необходимы силы для борьбы. Попросите о помощи в уходе за ним. Состояние крайне тяжелое, врачи ведут борьбу за жизнь вашего отца.
По поводу белка хочу уточнить: питание поступает из большой бутылки бежевого цвета, это я видела, но раньше не думала спрашивать об этом подробно, уточню сегодня. Что касается ухода за ним, сомневаюсь, что разрешат, поскольку говорят, что допускают только из-за его тяжелого состояния. В любом случае, сегодня снова спрошу. Вчера он активно двигался и мотал головой, казалось, что осознает происходящее, отчего становилось страшно — чувствовалось, что он сильно страдает. Пульс зашкаливал — 180, сколько это длилось, сказать не могу. Позвала врача, и она сразу попросила меня выйти, утверждая, что мое присутствие его беспокоит, но ведь он таким был уже до моего прихода, с тем же пульсом и поведением… кажется, все это полная безысходность. Очень хочется, чтобы человек в таком состоянии не испытывал боли и страданий.