Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 76 лет, и в феврале 2023 года ей поставили диагноз: диффузная мезотелиома плевры справа, сТ2N0M0, стадия 1В (С45.0). Операцию отклонили из-за распространенного характера опухоли. В период с марта по май она прошла 3 курса химиотерапии с использованием Гемцитабина по схеме sh1067.1. Сейчас пытаемся её немного восстановить, так как у неё кахексия. Её вес составляет 44 кг при росте 1.63 м. Она испытывает слабость и одышку, а сатурация обычно находится в пределах 92-94. Она встает только для того, чтобы поесть и сходить в туалет. Последние 3-4 месяца у неё были проблемы со сном, поэтому она плохо спала. Ещё наблюдаются умеренные боли под ребрами. Врач прописал трамадол в таблетках. По совету врача мы также купили кислородную подушку. После начала приема трамадола (4 дня назад) появилась слабость, постоянная сонливость (она спит несколько часов в день) и стала пропускать приемы пищи. Интерес ко многим вещам ослабел (например, раньше она вела дневник и записывала данные о давлении и сатурации, сейчас этого не делает). Боли после приёма трамадола уменьшились, но не полностью прошли. Она принимает по 2-3 таблетки в день по 0,5 мг. Аппетита нет, но ест норму для своего веса. Мы следим за количеством белков, жиров и углеводов. Ест как обычную жидкую пищу, так и Нутридринк (2 бутылочки по 300 ккал). Подскажите, как справиться с сонливостью, вызванной трамадолом, и является ли он её причиной? Или это может быть связано с анемией (слабостью)? Какие препараты следует принимать и какие анализы необходимо сдать? Сопутствующие заболевания: ИБС, АСКС. Сердечная недостаточность по Killip 11А ст., 3 ф.кл. Гипертоническая болезнь 3 ст., 2 ст. Риск 4. Энцефалопатия смешанного генеза, СД 2 типа.
2 Ответы
Добрый день! Сонливость и слабость являются побочными эффектами трамадола. У большинства пациентов эти проявления ослабевают через 3-4 недели приема, но у некоторых какие-либо симптомы могут только усилиться. Если боль сохраняется при приеме трамадола в дозировке 0,5, следует либо увеличить дозу до 1,0, либо перейти на инъекции трамадола. Боль должна быть полностью устранена. Если при приеме трамадола продолжаются сонливость, слабость и другие побочные эффекты, лучше перейти на палексию (тапентадол). Также можно дополнительно использовать НПВП.
Здравствуйте. Первые несколько дней после начала приема трамадола — это обычная реакция на лекарство. Постепенно состояние улучшится, не волнуйтесь. На фоне приема трамадола могут возникнуть легкое затуманивание сознания, сонливость и возможная тошнота. Кроме того, он может вызвать запоры. Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, свеклы, льняного масла и прочих продуктов. В случае отсутствия стула можно воспользоваться гутталаксом.