Здравствуйте. В июне прошла ФГДС. Результаты: - недостаточность кардии, - эндоскопические признаки хронического гастрита, - лимфангиоэкстазия слизистой двенадцатиперстной кишки, - дуоденогастральный рефлюкс. В желудке и на его стенках обнаружили значительное количество густой желчи. Заключение от 19.06.24. Лечение не начала. Уехали в отпуск — питайтесь неправильно, летом было переедание, не ограничивала себя в жирном и жареном, не отказывалась от алкоголя и кофе (поскольку не ощущала дискомфорта, такого как горечь, изжога и т.д.). В августе посетила гастроэнтеролога. Назначили лечение: нексиум 40 мг перед завтраком, тримедат 200 мг трижды в день перед едой, фосфоглив во время приема пищи, урсосан 500 мг на ночь и гевискон двойного действия на ночь. Лечение начала, но диету не соблюдала — врач не подчеркивал важность строгого питания, сказал, что «ничего страшного нет». Но уже неделю ощущаю ком в горле, он там постоянно, как будто застревает. Питаться стала мелкими порциями, но бывают нарушения (например, день рождения). Начинаю паниковать, вдруг за эти два месяца у меня развился ГРЭБ с эзофагитом — прочитала, что ком в горле может быть признаком воспаления пищевода, хотя два месяца назад этого не было, но питание сильно ухудшилось. Что делать? Снова проходить ФГДС? Как избавиться от ощущения кома в горле? Читала здесь в консультациях про препарат Альфазокс для заживления слизистой пищевода — стоит ли его добавить, хотя и так уже много препаратов? Ещё беспокоит плохая наследственность — наличие онкологий пищевода у родственников.
1 Ответ
Здравствуйте! В общих чертах, по результатам гастроскопии нет ничего серьезного. Рефлюксы возникают из-за нарушения работы клапанного аппарата, точная причина которого пока не установлена. Поэтому как в случае с ДГР, так и с рефлюкс-эзофагитом, о котором вы беспокоитесь, нет ничего критичного. Коррекция рефлюксов всегда начинается с соблюдения антирефлюксного режима: не ложиться в течение часа после еды, не работать в наклоне, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона надо исключить острые, жирные, жареные, копченые продукты, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, специи, лук и чеснок. Включите больше белка, так как он положительно влияет на сфинктерный аппарат. Что касается терапии, то все ИПП, включая назначенный Вам (нексиум), следует принимать дважды в день по 20 мг, чтобы улучшить эффект. Относительно урсосана, для лечения ДГР достаточно дозы 250 мг, так как доза 500 мг действует желчегонно и назначается для лечения проблем гепатобилиарного тракта. Вы правы насчёт альфазокса, это самое современное и эффективное средство, воздействующее на пищевод, отлично убирающее ощущения комка, жжения, изжоги. Важно помнить, что после приёма альфазокса нельзя пить и есть в течение двух часов. Повторять ФГДС нет необходимости, за два месяца ничего кардинального произойти не могло.