ВНЧС после брекетов

Question

Добрый день! Проходила лечение у стоматолога-ортопеда из-за хруста правого сустава (щелчки при жевании, без боли). Были использованы расслабляющие капы и прочее. Накладки на клыки и шестые зубы установлены, передана на лечение ортодонту. После установки накладок щелчки в суставе прекратились, общее состояние улучшилось. Ортодонт в процессе лечения поднимала накладки (добавляя цемент на шестые зубы) для удобства, чтобы брекеты не цеплялись за смещенные зубы. После возвращения к исходной высоте (убрали цемент, оставили синие накладки как до лечения) через пару недель сустав снова начал щелкать при жевании. Скорее всего, правильное положение сустава нарушилось (моё предположение). Заменили нижнюю дугу. Теперь болит левый сустав, который раньше не беспокоил, по утрам (не щелкает). Ожидаю запись к другому гнатологу для консультации. МРТ суставов не рекомендуют делать — говорят, брекеты искажают изображение. У врача уточняю, нужны ли новые снимки — говорит, приходить со старыми (делала их в прошлом году до всех событий). 

Вопросы следующие: 

1. Нужно ли к приёму всё-таки сделать актуальные снимки, будут ли видны изменения в кости или это бесполезно? (прилагаю старые снимки) 
2. Можно ли в процессе ортодонтического лечения исправить положение для правильной работы суставов? Осталось заменить пару дуг на нижней челюсти. Повторное лечение брекетами финансово не потяну. 
3. Могут ли временные накладки на зубы для высоты быть причиной проблем? Обязательно ли ставить коронки на шестые зубы по окончании лечения, как советует ортодонт?

Answer 1

Мне кажется, что без врачебного совета не стоит решаться на самостоятельные обследования. Врач после очного приёма оценит состояние зубочелюстной системы и взглянет на имеющиеся снимки. Возможно, этого будет достаточно для анализа ситуации. В случае необходимости можно будет сделать рентген суставов в специальной проекции или МРТ, при этом временно сняв дуги, чтобы избежать помех. На мой взгляд, желательно попробовать улучшить прикус с помощью временных накладок, чтобы позволить суставам занять комфортное положение. Только ортодонтического лечения может быть недостаточно для исправления положения суставов, хотя оно необходимо для стабилизации прикуса. После окончания лечения, возможно, потребуется серьезное протезирование для восстановления контактов между зубами и создания комфортного положения суставов. Для этого понадобится консультация опытного стоматолога-ортопеда с хорошей репутацией, которого можно найти по рекомендациям друзей и знакомых. Это непростое дело, требующее высоких профессиональных навыков от врача и техника. Но пока следует прислушаться к рекомендациям ортодонта гнатолога и завершить ортодонтическое лечение. К сожалению, для более точного ответа информации недостаточно. Это лишь моё мнение, также стоит прислушаться к советам коллег на этом сайте, они могут предложить другие решения проблемы.

Comments

Спасибо большое за ответ

Answer 2

Здравствуйте. Необходимо проконсультироваться с ортодонтом об использовании материалов в ваших брекетах, так как с металлическими сплавами МРТ выполнить будет проблематично. Если ваши брекеты керамические или титановые, немагнитные материалы, то достаточно будет снять дуги и другие съемные части перед МРТ, если они имеются. Рекомендуется проходить лечение у одного специалиста, гнатолога-ортодонта, или по крайней мере у врачей, которые находятся в постоянном контакте между собой по вашему лечению, чтобы избежать регресса в результатах. Лечение суставов является комплексным процессом и зависит от вашей патологии; не всегда возможно исправить все лишь с помощью брекетов или накладок. Без очного осмотра и диагностики сложно определить текущее состояние полости рта после ортодонтии и понять причины возврата проблемы. Что касается установки коронок после брекетов, это часто бывает необходимо, но решение можно принять только после осмотра, так как ваше лечение ещё не завершено полностью.

Comments

Спасибо большое за ответ.