Шестилетняя девочка, развитие в норме, ранее нервных заболеваний не выявлялось. До августа 2024 года не было проблем со сном. Ночной сон был продолжительностью 11-12 часов, дневной отменён с 5 лет. В конце июля семья переехала в другой город, накануне переезда ребёнок проснулся в 3 часа ночи и не смог уснуть, сильно ждал самолёта, на следующий день также не спала ни утром, ни днём, заснула только ночью и проспала 11 часов. После этого сон стал сокращаться: сначала 10 часов, затем 9 и 8, сейчас всего лишь 5 часов. За последний месяц ночные пробуждения участились: она встаёт в 2-3 часа ночи и не спит до 5-6 утра, иногда просыпается в 5 и не засыпает до следующей ночи. Днём не спит, иногда засыпает на 5-10 минут, максимум на 30. Утром появилась тошнота, иногда жалуется на головные боли, стала плаксивой. Сегодня уснула в полночь, проснулась в 00:30, снова уснула в 3:00 и встала в 6:00. Днём уснуть не может, плачет, нервничает. Консультировались у нескольких специалистов, среди которых были два сомнолога, психиатр и несколько неврологов, причины не выявлены. Назначали атаракс, фенибут, нервохель — безрезультатно. Делали МРТ головного мозга и ночной ЭЭГ мониторинг (эпилептической активности не выявлено, нарушений нет). Пожалуйста, посоветуйте, к кому можно обратиться? Может ли какой-то врач провести онлайн консультацию или принять на очный приём? Про гигиену сна не пишите, я сама детский психолог и дефектолог, психотравмирующих ситуаций в семье нет.
1 Ответ
Здравствуйте. После проведения ряда обследований была исключена соматическая патология. Остается психогенный фактор, а именно стресс. Вы упомянули, что вы являетесь детским психологом и дефектологом, а в семье не было психотравмирующих ситуаций. Но стресс не обязательно является негативным (психотравма); он может быть и положительным (например, изменение места жительства, изменение семейного статуса, волнение перед поездками или экзаменами и т.д.). Вы сами указали: "Мы переехали в другой город. В ночь перед отъездом ребенок проснулся в 3 утра и не мог заснуть, ожидая полет". Это говорит о том, что у ребенка была сильная внутренняя тревога перед переездом и после него. Все последующие симптомы, такие как "иногда жалуется на головную боль, стала плаксивой", можно объяснить головной болью напряжения и хроническим недосыпом. Нервная система постепенно истощается, что вызывает плаксивость, в то время как повышенная возбудимость сохраняется. Таким образом, все это указывает на развивающееся расстройство адаптации — патологическое состояние, возникающее из-за неспособности приспособиться к изменениям в жизни. Это проявляется эмоциональными расстройствами, снижением социальной адаптации и/или работоспособности и относится к психогенным расстройствам невротического уровня. Рекомендуется обратиться к детскому психотерапевту или детскому клиническому психологу, специализирующемуся на расстройствах адаптации. Попробуйте увеличить физическую активность на свежем воздухе (например, больше гулять и бегать на детской площадке). Информация от органов чувств о физическом утомлении запустит процесс торможения, что способствует засыпанию и более глубокому сну.