Пациенту 65 лет, вес 120 кг, страдает гипертонией и ишемической болезнью сердца. Были назначены Бисопролол, Амлодипин и Кардиомагнил. Наблюдается сердечный кашель на протяжении нескольких месяцев, а частота пульса увеличилась до 110-140 ударов в минуту. Какое лекарство может помочь в снижении частоты сердечных сокращений? Возможно ли заменить перечисленные препараты на более эффективные аналоги?
1 Ответ
Добрый день. Если возможно, стоит сделать Электрокардиограмму, затем Холтеровское мониторирование, Эхокардиографию и рентген грудной клетки (чтобы исключить венозный застой в легких). Также необходим контроль общего анализа крови и биохимического анализа (включая уровни холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП, АЛТ, АСТ, калия, натрия, креатинина, мочевины, мочевой кислоты и глюкозы).Амлодипин может участить пульс.Советую увеличить дозировку бисопролола: если сейчас принимаете 2,5 мг, переходите на 5 мг (следя за пульсом и давлением). Если ранее валсартан был эффективен, вернитесь к Вальсакору по 80 мг один-два раза в день (корректируя дозировку по давлению). Диувер 2,5 (или 5) мг утром (контролируя количество выпитой и выделенной жидкости и массу тела). Кардиомагнил рекомендуют 75 мг вечером, а аторвастатин 10-20 мг на ночь. Мониторьте динамику артериального давления и пульса, фиксируя данные в записной книжке.Дальнейшая стратегия лечения будет определена по результатам обследования.