Здравствуйте, мне 22 года, имею избыточный вес (первичная степень ожирения, но худею с второй степени ожирения). Меня тревожит постоянно высокий пульс (130-140 ударов в минуту). Я обратился с этой проблемой к кардиологу, мне назначили ряд обследований: ЭКГ, холтер, ЭхоКГ и УЗИ брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий. Результаты тестов приведу в вопросе.
ЭКГ:
Выявлена синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 138 ударов в минуту. Электрическая ось сердца расположена горизонтально. Амплитуда RV5, V6 выше RV4. В отведениях V2 и V3 плавный рост зубцов г.
Холтер:
На протяжении 21 часа мониторинга электрокардиограммы в амбулаторных условиях отмечался синусовый ритм с преобладанием тахисистолии в дневное время, эпизодами тахисистолии и ускоренного наджелудочкового ритма во время бодрствования. Средняя ЧСС днём составила 115 ударов в минуту, ночью — 87 ударов, среднесуточная — 62. Максимальная ЧСС была 176 в 10:19, минимальная 68 в 2:07. В течение суток зарегистрировано 2226 одиночных наджелудочковых экстрасистолов, более вероятно со стороны АВ-узлов, максимум 196 в час с 6:00 до 7:00. Выявлено 7 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол в период бодрствования и 1 пара мономорфных желудочковых экстрасистол. АВ-блокада первой степени не зафиксирована. QT-интервал в пределах нормы, максимальный QT составил 404 мсек при ЧСС минимальной 68 в 2:07. Заметной динамики сегмента ST не обнаружено. Сердечный ритм имеет пониженную вариабельность. Циркадный индекс соответствует норме.
ЭхоКГ:
Левое предсердие: 31 мм. Правое предсердие: 29 мм. Правый желудочек: 25 мм (в норме 15-32 мм).
Аорта: не увеличена.
Синусы Вальсальвы: 27 мм (норма до 37).
Восходящий отдел: 27 мм (норма до 37).
Дуга: 18 мм (норма до 36).
Аортальный клапан: трёхстворчатый, без особенностей, признаки вегетации отсутствуют. V max - 1,2 м/сек (норма 1-1,5 м/сек). Pg max - 5,8 мм.рт.ст. (норма 4-20 мм.рт.ст.), регургитация не наблюдается.
Лёгочная артерия: 19 мм (норма 1,5-2,5).
Левый желудочек:
КДО: 133 мл (норма 80-145 мл).
КСО: 37 мл (норма 45-55 мл).
ЧСС: 65 уд/мин (норма 60-80).
Фракция выброса: 72% (норма 55-70%).
Локальная сократимость ненарушена, зоны гипо-, акинезии, дискинезии не выявлены.
Митральный клапан:
Передняя створка пролабирует в полость левого предсердия на 4 мм. Pg max: 3 мм.рт.ст. (норма 3-4 мм.рт.ст.). Регургитация: 0-1.
Межжелудочковая перегородка:
МЖП диаст: 8 мм (норма 7-10).
ТЗСЛЖ диаст.: 9 мм (норма 8-11).
Трикуспидальный клапан:
Створки без особенностей, признаков вегетации нет. Регургитация: физиологическая.
Клапан лёгочной артерии:
Створки без особенностей, вегетация отсутствует. V max: 0,9 м/сек (норма 0,6-0,8 м/сек). Pg max: 3,3 мм.рт.ст. (норма 1,5-10 мм.рт.ст.). Регургитация: физиологическая. Коллабирование НПВ более 50% на вдохе. Признаки легочной гипертензии не выявлены, СДЛА 19 мм.рт.ст. Жидкость в полости перикарда не обнаружена.
Заключение: По результатам обследования выявлены эхо-признаки пролапса передней створки митрального клапана первой степени, регургитация митрального клапана составляет 0-1 степень. Полости сердца не расширены, патологических сбросов не обнаружено. Скоростные показатели на клапанах соответствуют норме. Нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлены. Глобальная систолическая функция левого желудочка нормальная.
УЗИ брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий:
ОСА - диаметр D: 7,0 мм, S: 7,0 мм (норма 4,2–6,9 мм, гипоплазия менее 4 мм). ТИМ - D: 0,3 мм, S: 0,3 мм (начальный атеросклероз ТИМ более 1 мм, но менее 1,5 мм; мелкая АСБ - локальное увеличение ТИМ 1,5–2 мм). V пик - D: 69,8 см/с, S: 101,7 см/с (норма 50-104 см/с) спектр магистральный, асимметрия ЛСК 30%. Ход сосуда прямолинейный.
НСА - диаметр: D: 3,8 мм, S: 4,2 мм (норма 2-6 мм), просвет свободен, спектр магистральный. Vпиковая: D: 96,7 см/с RI - 0,75 (норма 0,62-0,93), S: 43,5 см/с RI - 0,68.
ВСА - диаметр: D: 6 мм, S: 7,4 мм (норма 3-6,3 мм гипоплазия менее 3 мм), просвет свободен, спектр магистральный. Vпиковая: D: 73,5 см/с RI - 0,63 (норма 0,44-0,8), S: 71,6 см/с RI - 0,6.
ПА - V2 диаметр: D: 4,4 мм, S: 3,7 мм (норма 3-4,4 мм, 2,5-2,9 мм - малого диаметра, менее 2,5 мм - гипоплазия или спазм). Вход в канал поперечных отростков на уровне C6, ход сосуда прямолинейный, кровоток антеградный.
Vпиковая V2: D: 31,7 см/с RI 0,63 (норма 41±10 см/с, 20-61 см/с), S: 44,9 см/с RI - 0,63. Vпиковая в V4: снижение ЛСК с низкой резистивностью с обеих сторон (норма 20-39 лет мужчин – 62 см/с (58-66)). D: 53,9 см/с RI - 0,37 (норма 0,7 (0,56–0,86)), S: 57 см/с RI - 0,42.
Vпиковая в ОА: 73,2 см/с RI - 0,42, низкорезистивный кровоток (норма 20-39 лет мужчины - 69 (62–76)). Снижение кровотока справа и слева на 48% (норма до 30%). D: 38,4 см/с RI - 0,48 (норма 0,49-0,57), S: 37,8 см/с RI - 0,46.
ПВ - диаметр 2,9 мм справа, 2,7 мм слева в V2 (норма до 2,5 мм в положении лежа d V2 и более 9 мм в V1). Ход сосудов прямолинейный в позвоночном канале.
ЭКГ:
Выявлена синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 138 ударов в минуту. Электрическая ось сердца расположена горизонтально. Амплитуда RV5, V6 выше RV4. В отведениях V2 и V3 плавный рост зубцов г.
Холтер:
На протяжении 21 часа мониторинга электрокардиограммы в амбулаторных условиях отмечался синусовый ритм с преобладанием тахисистолии в дневное время, эпизодами тахисистолии и ускоренного наджелудочкового ритма во время бодрствования. Средняя ЧСС днём составила 115 ударов в минуту, ночью — 87 ударов, среднесуточная — 62. Максимальная ЧСС была 176 в 10:19, минимальная 68 в 2:07. В течение суток зарегистрировано 2226 одиночных наджелудочковых экстрасистолов, более вероятно со стороны АВ-узлов, максимум 196 в час с 6:00 до 7:00. Выявлено 7 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол в период бодрствования и 1 пара мономорфных желудочковых экстрасистол. АВ-блокада первой степени не зафиксирована. QT-интервал в пределах нормы, максимальный QT составил 404 мсек при ЧСС минимальной 68 в 2:07. Заметной динамики сегмента ST не обнаружено. Сердечный ритм имеет пониженную вариабельность. Циркадный индекс соответствует норме.
ЭхоКГ:
Левое предсердие: 31 мм. Правое предсердие: 29 мм. Правый желудочек: 25 мм (в норме 15-32 мм).
Аорта: не увеличена.
Синусы Вальсальвы: 27 мм (норма до 37).
Восходящий отдел: 27 мм (норма до 37).
Дуга: 18 мм (норма до 36).
Аортальный клапан: трёхстворчатый, без особенностей, признаки вегетации отсутствуют. V max - 1,2 м/сек (норма 1-1,5 м/сек). Pg max - 5,8 мм.рт.ст. (норма 4-20 мм.рт.ст.), регургитация не наблюдается.
Лёгочная артерия: 19 мм (норма 1,5-2,5).
Левый желудочек:
КДО: 133 мл (норма 80-145 мл).
КСО: 37 мл (норма 45-55 мл).
ЧСС: 65 уд/мин (норма 60-80).
Фракция выброса: 72% (норма 55-70%).
Локальная сократимость ненарушена, зоны гипо-, акинезии, дискинезии не выявлены.
Митральный клапан:
Передняя створка пролабирует в полость левого предсердия на 4 мм. Pg max: 3 мм.рт.ст. (норма 3-4 мм.рт.ст.). Регургитация: 0-1.
Межжелудочковая перегородка:
МЖП диаст: 8 мм (норма 7-10).
ТЗСЛЖ диаст.: 9 мм (норма 8-11).
Трикуспидальный клапан:
Створки без особенностей, признаков вегетации нет. Регургитация: физиологическая.
Клапан лёгочной артерии:
Створки без особенностей, вегетация отсутствует. V max: 0,9 м/сек (норма 0,6-0,8 м/сек). Pg max: 3,3 мм.рт.ст. (норма 1,5-10 мм.рт.ст.). Регургитация: физиологическая. Коллабирование НПВ более 50% на вдохе. Признаки легочной гипертензии не выявлены, СДЛА 19 мм.рт.ст. Жидкость в полости перикарда не обнаружена.
Заключение: По результатам обследования выявлены эхо-признаки пролапса передней створки митрального клапана первой степени, регургитация митрального клапана составляет 0-1 степень. Полости сердца не расширены, патологических сбросов не обнаружено. Скоростные показатели на клапанах соответствуют норме. Нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлены. Глобальная систолическая функция левого желудочка нормальная.
УЗИ брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий:
ОСА - диаметр D: 7,0 мм, S: 7,0 мм (норма 4,2–6,9 мм, гипоплазия менее 4 мм). ТИМ - D: 0,3 мм, S: 0,3 мм (начальный атеросклероз ТИМ более 1 мм, но менее 1,5 мм; мелкая АСБ - локальное увеличение ТИМ 1,5–2 мм). V пик - D: 69,8 см/с, S: 101,7 см/с (норма 50-104 см/с) спектр магистральный, асимметрия ЛСК 30%. Ход сосуда прямолинейный.
НСА - диаметр: D: 3,8 мм, S: 4,2 мм (норма 2-6 мм), просвет свободен, спектр магистральный. Vпиковая: D: 96,7 см/с RI - 0,75 (норма 0,62-0,93), S: 43,5 см/с RI - 0,68.
ВСА - диаметр: D: 6 мм, S: 7,4 мм (норма 3-6,3 мм гипоплазия менее 3 мм), просвет свободен, спектр магистральный. Vпиковая: D: 73,5 см/с RI - 0,63 (норма 0,44-0,8), S: 71,6 см/с RI - 0,6.
ПА - V2 диаметр: D: 4,4 мм, S: 3,7 мм (норма 3-4,4 мм, 2,5-2,9 мм - малого диаметра, менее 2,5 мм - гипоплазия или спазм). Вход в канал поперечных отростков на уровне C6, ход сосуда прямолинейный, кровоток антеградный.
Vпиковая V2: D: 31,7 см/с RI 0,63 (норма 41±10 см/с, 20-61 см/с), S: 44,9 см/с RI - 0,63. Vпиковая в V4: снижение ЛСК с низкой резистивностью с обеих сторон (норма 20-39 лет мужчин – 62 см/с (58-66)). D: 53,9 см/с RI - 0,37 (норма 0,7 (0,56–0,86)), S: 57 см/с RI - 0,42.
Vпиковая в ОА: 73,2 см/с RI - 0,42, низкорезистивный кровоток (норма 20-39 лет мужчины - 69 (62–76)). Снижение кровотока справа и слева на 48% (норма до 30%). D: 38,4 см/с RI - 0,48 (норма 0,49-0,57), S: 37,8 см/с RI - 0,46.
ПВ - диаметр 2,9 мм справа, 2,7 мм слева в V2 (норма до 2,5 мм в положении лежа d V2 и более 9 мм в V1). Ход сосудов прямолинейный в позвоночном канале.