Здравствуйте! 3 октября, находясь в состоянии длительного стресса, я перенапряглась и пережила нервный срыв. Поскольку меня перестало радовать то, что обычно приносило удовольствие, и я потеряла аппетит, я обратилась за помощью к психотерапевту. Она прописала мне эсциталопрам в дозировке 1/4 (10 мг) и атаракс по 1/2 трижды в день (25 мг). Я принимала эти лекарства два дня. На фоне их приема моя тревога усилилась, и начались сильные ночные тахикардии. После того, как у меня появились суицидальные мысли, прием препаратов был прекращен. Уже две недели меня беспокоит тахикардия, механизм которой я не могу понять. Это состояние появляется после долго нахождения в лежачем положении, чаще во второй половине ночи, ближе к утру. Спровоцировать ее может изменение позиции: с боку на спину, со спины на бок, поднятие рук. Ощущается она как сильная, более 100 ударов в минуту, и постепенно снижается до терпимого уровня. Психотерапевт уверила, что это пройдет само, но на данный момент улучшения незначительные: поначалу я не могла спать на спине и на правом боку, сейчас тахикардия проходит быстрее. Раньше приступы часто сопровождались расстройством кишечника, сейчас это происходит реже. Терапевт отметила, что шумов нет, ритм синусовый, отеков тоже нет, и направила меня на биохимию. Мне рекомендовано принимать Конкор 1/2 (2,5 мг), но он не влияет на возникновение этой тахикардии. Прошу объяснить, что это за вид тахикардии, почему она возникает и возможно ли ее излечить? Мне 37 лет, масса тела 55 кг, не курю и не употребляю алкоголь, чай, кофе. Пару лет назад уровень холестерина и сахара был в норме, гемоглобин составляет 130, остаточные показатели должна показать биохимия. Имеется рефлюкс, но он существует постоянно, а тахикардия началась 2 недели назад. По сердцу у меня ПМК 1 ст. без регургитации, синусовая тахикардия, экстрасистолы в пределах нормы (носила холтер). Гормоны щитовидной железы обычно были в норме, предстоит проверить их снова. В настоящее время принимаю омез для профилактики язвы, мебикар по 2 раза в день, 1/4 феназепама на ночь (1 мг), при тахикардии - анаприлин 10 мг, сейчас конкор. При тревожно-депрессивном расстройстве рекомендовали заменить на миртазапин, но я боюсь начинать прием нового антидепрессанта, пока не решу проблему с этой тахикардией. Без антидепрессанта за две недели мое настроение улучшилось, появились силы, вернулся интерес к некоторым вещам и аппетит, так что пока нет острой необходимости в изменениях.
2 Ответа
Здравствуйте. Согласно вашему описанию симптомов, у вас наблюдается синусовая тахикардия, связанная с повышенной активностью симпато-адреналовой системы. Пароксизмальные нарушения ритма проявляются иначе и не зависят от положения тела. Во второй половине ночи уровень адреналина в крови повышается, что является нормальным процессом. Так как прослеживается связь с приемом эсциталопрама, который может вызывать тахикардию, вероятно, что именно в этом кроется причина, а также длительный стресс мог способствовать разбалансировке вегетативной нервной системы, усиливая активность симпатоадреналовой системы. Не беспокойтесь, это обратимо! В такой ситуации рекомендуется регулярно принимать анаприлин по 10 мг на ночь, так как конкор, скорее всего, не поможет. Необходим препарат из группы бета-адреноблокаторов. Анаприлин дополнительно оказывает стабилизирующее воздействие на вегетативную нервную систему, что конкор не обеспечивает, поскольку он кардиоселективен. Миртазапин как антидепрессант не подходит, так как он усиливает адренергическую передачу в мозге.
Здравствуйте. В данной ситуации сначала важно исключить органические причины тахикардии. Необходимо проверить уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ и свободный Т4, а также исключить железодефицит, сдав анализ на ферритин крови. Также рекомендуется провести суточное мониторирование ЭКГ для оценки сердечного ритма в течение дня и исключения патологических видов аритмии. Однако, я полагаю, что проблема носит функциональный характер, поэтому важно стабилизировать психоэмоциональное состояние! Это очень важно! Вероятно, тахикардия возникла из-за дисбаланса в вегетативной нервной системе с преобладанием симпатического отдела. Нужно сбалансировать работу различных отделов вегетативной нервной системы. В этом может помочь "Адаптол". Обсудите с вашим врачом возможность его применения.