У ребенка насморк наблюдается уже 8 дней, лечение проводится 2 дня. Выделения густые, прозрачные или белые, при промывании носа наружу не выходят, но слышны булькающие звуки, предполагается что стекают по задней стенке. Температура держится в пределах 36,7-37,1 градусов. Нос не заложен. Кашель сухой и лающий. Горло красное. Два врача слышат хрип и свист. Дыхание жесткое, кажется без одышки. Один врач диагностировал ринофарингит с обструктивным синдромом, другой считает, что у ребенка просто ОРВИ. Назначенное лечение включает ингаляции: один врач рекомендовал использовать беродуал, лазолван и физраствор; также мы промываем нос аквамарисом, применяем аспиратор, мирамистин для ротовой полости и фенистил (У ребенка есть аллергия, но пока неизвестно на что, поэтому исключили молочные продукты). Даем обильное питье: вода с ромашкой. Проводим перкуссионный массаж и стимулируем кашлевой рефлекс. Второй врач посоветовал ингаляции только с физраствором, супрастин, протаргол в нос, мирамистин для ротовой полости, лизобакт, туалет носа, обильное питье: вода с ромашкой и генферон (свечи). Принцип лечения похож, но препараты разные. Вопросы: нужно ли добавлять лазолван в ингаляции? Что касается сухого кашля, обычно я дышу теплым паром над кастрюлей, в отсутствие небулайзера. Нужно ли промывать нос, если выделения не выходят наружу, а стекают в горло? Аспиратор ничего не извлекает. Стоит ли использовать протаргол, если заболевание по сути вирусное? Не доверяю иммуномодуляторам, генферон не применяю. Ингаляции делаем со всеми назначенными препаратами. Пшикаю в нос солёный аптечный спрей, простые капли аквамариса быстро скатываются в носоглотку. Мирамистин наносим за щеки. Даем Лизобакт. Пытаемся поить водой и ромашкой, но ребенок пьет немного, выплевывает, срыгивает ромашкой. Даем Фенистил. Частота кашля не увеличилась, но кашель стал немного более влажным, не такой звонкий, как был. При глубоком вдохе слышны звуки выделений на задней стенке. Стимулируем кашлевой рефлекс, надавливая на корень языка. Ребенок на грудном вскармливании, ест и спит нормально.
1 Ответ
Здравствуйте, в таком возрасте муколитики, такие как лазолван, не применяются, так как малыш не сможет эффективно избавиться от накопившейся мокроты. Необходимо обеспечить обильное теплое питье: как можно чаще прикладывайте ребенка к груди или предлагайте теплую воду по ложечке. Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух. Часто очищайте нос, используя физиологический раствор или средства типа Аквалор и Аквамарис, чтобы удалить вирусы. Если выделений и заложенности носа нет, капли применять не нужно. Выполняйте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.