Здравствуйте. Уже продолжительное время меня мучают интенсивные головные боли, выраженные головокружения, ощущение тошноты, общее недомогание, чувство тревоги и боли в области шеи. Проведено МРТ головы и шеи, а также дуплексное сканирование сосудов в шее.
1 Ответ
При описании симптомов напряженной головной боли, медикаментозное лечение включает использование антидепрессантов с анальгезирующим эффектом, таких как амитриптилин и венлафаксин. Рекомендуется начинать с венлафаксина: принимать 37,5 мг один раз в день перед сном в течение пяти дней, затем увеличить до 37,5 мг два раза в день на протяжении четырёх месяцев. Амитриптилин также может быть применён, однако он обладает множеством побочных эффектов. Начальная дозировка составляет 25 мг: первую неделю — половина таблетки перед сном, затем увеличить до одной таблетки на ночь. Затем перейти на половину таблетки утром и одну вечером в течение недели, после чего — половина таблетки утром, половина днём и одна таблетка перед сном в течение не менее шести месяцев. Данный препарат противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях и глаукоме. При приёме амитриптилина могут появляться сонливость, сухость во рту, учащённое сердцебиение и нарушения координации, что затрудняет лечение, особенно вне стационара. Эффект от лекарства хороший, однако с учётом побочных действий целесообразно начать с венлафаксина. При болевых ощущениях рекомендуется принимать пенталгин или пиралгин не более двух раз в неделю, иначе существует риск перехода в абузусную головную боль, которая труднее поддаётся лечению. Для эффективного лечения также следует вести дневник артериального давления и дополнить терапию антидепрессантами психотерапией и биологической обратной связью. Относительно головокружения следует обратиться к отоневрологу, пройти аудиометрию и тимпанометрию, а также исключить доброкачественное пароксизмальное головокружение. Вместо Вазобрала можно использовать нейромексол по 125 мг два раза в день в течение одного месяца.