Здравствуйте. 12 октября у шестилетней девочки началась ОРВИ с симптомами сухого кашля и легкого насморка, развивавшаяся по стандартной схеме. После обильного питья и увлажнения на 4-5 день кашель стал влажным. Затем усилился насморк, и после неудачной попытки высморкаться у неё заболело ухо (температура на 1 день поднялась до 38,5). Визит к ЛОРу выявил тубоотит (назначены Називин и Отипакс на 5 дней). Боль в ухе быстро прошла, буквально на следующий день. Из носа отходили обильные выделения, которые загустели. Однако после применения Отривина появился эффект "отмены". Начали прием Синупрета на 5-6 дней, отек прошел, но выделения остались. Кашель продолжался, в основном, под утро. На 14-й день болезни кашель стал учащаться, возникал ежедневно около 5 утра, был настойчивым, перемежаясь между влажным и сухим, иногда появлялся сильный кашлевой толчок, который звучал как лающий, а следующий уже влажный. При этом высмаркивалось мало, носовые проходы казались свободными, но при вдыхании ребенок издавал характерные звуки, как будто выделений много. Ночью ребенок сопел. Осмотр педиатра на 14-й день: легкие чистые, горло немного покраснело из-за раздражения кашлем. Поехали к морю в Сочи, чтобы исключить аллергию дома и сухость воздуха. Следуя рекомендациям, промывали нос АкваМарисом Стронг, проводили на свежем воздухе у моря и в горах 7-10 часов, делали дыхательную гимнастику. Кашель в течение дня случался от 5 до 10 раз и почти каждую ночь был настойчивым, мешая всем спать. Иногда был прогресс, ребенок спал крепко и кашлял только под утро (связываю с эффективным промыванием на ночь и высокой подушкой). В целом улучшений нет. Нос не течет, только при промывке удается высморкать много слизи (иногда прозрачной вязкой, а по утрам желтоватой и густой). Сейчас вижу, что кашель обусловлен стеканием слизи в горло. Ночью ребенок храпит, и носовая прохода закладывается с той стороны, на которой ребенок лежит. При осмотре двух ЛОРов: аденоидов не обнаружено, горло чуть красное. За все время педиатр осматривал 4 раза: легкие чистые, горло немного покраснело. Также предложено сдать анализы на хламидии пневмо и микоплазма пневмо. Необходимы ли эти анализы, если общий клинический анализ в норме? Или увеличение моноцитов все-таки значительное? Какова причина стекания слизи и как от него избавиться?
2 Ответа
Здравствуйте! В общем анализе крови увеличены моноциты, что возможно после перенесенной вирусной инфекции. Это обычно нормализуется в течение 3-4 недель. Повторно сдавать анализ крови не требуется. Уровень гемоглобина и показатели красной крови в порядке, анемия отсутствует. Лейкоцитарная формула корректная. Признаков воспалительного процесса в анализе крови нет. После ОРВИ кашель как остаточный симптом может сохраняться в срок до 4 недель, что объясняется повреждением слизистой трахеи вирусом, и это требует времени для восстановления. Если в целом состояние нормальное, без необходимости можно не проводить дополнительные анализы. Это чаще нужно при хроническом кашле, продолжающемся более 2-3 месяцев. Кашель может быть вызван избытком слизи в носу. Рекомендуется орошать нос солевыми растворами типа Аквалор, Аквамарис, Квикс и прочие. Возможно, ребёнок ещё полностью не выздоровел и может заново заразиться лёгким вирусом в виде ринита. Орошайте нос, при заложенности используйте сосудосуживающие капли, например, Назол Бэби. Если горло красное, можно орошать его раствором Мирамистина.
Здравствуйте! В результате анализа обнаружены признаки вируса. Лечение: Риностеин по 2 капли 2 раза в день в течение 7 дней, очищение носа через 7 минут и на чистую поверхность НАЗОНЕКС - 1 впрыск 2 раза в день 10 дней, затем - 1 впрыск 1 раз в день до 1 месяца. Зиртек по 15 капель 1 раз в день на 10 дней. Если через 7 дней нет улучшений, прекратите прием Зиртека на 14 дней и сдайте общий IgE и эозинофильный катионный белок.