Что делать если в кале обнаружена скрытая кровь

Question

Здравствуйте. Вкратце, у меня есть жалобы на проблемы с пищеварением (частые эпизоды диареи, и с детства стул мягкий с кусочками пищи), я сдал необходимые анализы и обратился к гастроэнтерологу.  Согласно первым анализам, у меня выявлен хронический холецистит, который нужно лечить, что меня устраивает. Однако другая проблема обнаружилась с наличием СКРЫТОЙ КРОВИ в стуле, подтвержденного дважды (второй раз методом IXA-FOB). Это вызывает у меня серьезные переживания и тревогу. Гастроэнтеролог сказала, что в этой ситуации необходимо пройти ФГДС и колоноскопию. Приложу результаты анализов и рекомендации гастроэнтеролога. (Также имеется бактериальный посев, но его назначил другой врач по иной проблеме.)

Вопросы:

1. Насколько серьёзно наличие "СКРЫТОЙ КРОВИ"? Какие заболевания могут соответствовать моей ситуации по результатам анализов?
2. Я сдавал анализ кала на скрытую кровь утром после диареи из-за допущенных ошибок в питании накануне. Может стоит расположиться, следовать советам гастроэнтеролога и повторно сдать анализ на "СКРЫТУЮ КРОВЬ"?
3. Мой одноклассник рассказал, что у него иногда явная кровь видна в кале, и ему поставили диагноз язвенный колит, но он живет нормально. Он заметил, что кровь иногда появляется от нервов или стресса, и особо не переживает. Может, мне тоже не стоит беспокоиться и стоит лечить только хронический холецистит?
4. Насколько травмирующими являются ФГДС и колоноскопия? Сколько времени организму потребуется для восстановления после этих процедур?
5. Я натолкнулся на курс "Бережное очищение" от Екатерины Вундер. Может быть стоит попробовать его прежде, чем принимать назначения гастроэнтеролога? Например, мне прописан Урсосан, а Екатерина Вундер говорит, что он имеет побочные эффекты на печень.
6. Как вы оцениваете назначенные гастроэнтерологом препараты? Стоит ли уже их начинать принимать, или лучше подождать, пройти колоноскопию и ФГДС, а затем снова обратиться к гастроэнтерологу?
7. Очень огорчаюсь, что помимо проблем с желчным пузырем, у меня ещё и "скрытая кровь". Как часто встречается такое сочетание проблем? Сколько времени у меня есть, чтобы их решать? Что предпринять?
8. Гастроэнтеролог дала рекомендации по питанию, на которых было указано, что они для печени, однако она сказала, что в моем случае подход такой же. И ещё упомянула, что хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей — это одно и то же. Это действительно так?

Answer 1

Здравствуйте.

1-2. Кровь выявлена в двух анализах.

3.  Кровь может указывать на воспалительные заболевания кишечника (такие как язвенный колит и болезнь Крона), а также может быть следствием трещин или хронического геморроя.  

4.  Да, иногда кровь заметна невооружённым глазом. Тем не менее, иногда она может проявляться скрыто.  

5.  Исследования ФКС и ФГДС можно сделать в состоянии седации.

6 и 7. Вам следует сдать анализ на фекальный кальпротектин или провести ФКС и ФГДС под седацией.

• Фекальный кальпротектин
• Анализ кала на гельминты с использованием метода Parasep. Консультация проктолога   
• На данный момент нежелательно начинать приём Урсосана.  

8. Соблюдайте диету №5 по Певзнеру и режим питания 5рС.

Comments

Спасибо большое за развернутый ответ.

Answer 2

Добрый день!  

1. Существует множество заболеваний, которые могут привести к положительному результату анализа на скрытую кровь. На основании предоставленных вами общих обследований пока рано делать выводы о диагнозе. Скрытая кровь может наблюдаться при эрозивных гастритах, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнью Крона и язвенном колите), эрозивных колитах, а также заболеваниях прямой кишки, таких как трещины или геморрой.  
2. Повторный анализ не требуется, так как метод ИГХ (иммуногистохимический) является достаточно информативным.  
3. Беспокоиться однозначно не стоит!  
4. Стандартные исследования, такие как визуальный осмотр полых органов с помощью эндоскопа, не требуют дополнительного вмешательства — живите привычной жизнью!  
5. Вы уверены, что человек, которого вы упомянули, обладает медицинскими знаниями и его советы не принесут вреда?  
6. Я бы посоветовала пройти дополнительное обследование!  
7. Такое сочетание встречается довольно часто. Для дополнительного обследования:  анализ кала на фекальный кальпротектин!  анализ кала на фекальную эластазу!  анализ кала на паразитозы с использованием метода парасеп!  
8. Нет, это разные вещи. Холецистит может быть как с камнями, так и без них. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это функциональное расстройство, связанное со спазмами в протоковой системе желчевыводящих путей.

Comments

Спасибо большое за развернутый ответ.