После рождения ребенка уровень ТТГ снизился до 0,010, в то время как анти-ТТГ антитела составили 0,80, а показатели Т3 и Т4 оставались в пределах нормы. Со временем, к четырем месяцам после родов, ТТГ увеличился до 9,06, а на пятом месяце достиг значения 7,47, при этом Т3 и Т4 все еще находились в нормальных пределах. При дополнительном анализе уровня АТ-ТПО он составил 167. Почему такие показатели? Я полагала, что ТТГ приходит в норму.
2 Ответа
Здравствуйте. Скорее всего, у Вас имеется послеродовой тиреоидит. Обычно сначала проявляется гипертиреоз (когда уровень ТТГ ниже нормы из-за того, что щитовидная железа выделяет много гормонов, и гипофиз снижает ТТГ в ответ на это). Поскольку антитела к рТТГ в пределах нормы, болезнь Грейвса исключена. Затем происходит истощение щитовидной железы, что приводит к повышению ТТГ (гипотиреоз), который часто проходит сам по себе, после чего функция щитовидной железы восстанавливается. Антитела к ТПО указывают на склонность к развитию аутоиммунного тиреоидита, и возможно, что гипотиреоз сохранится, однако снижения их уровня с помощью препаратов или БАДов не требуется, так как они не воздействуют на организм и не нарушают его работу, включая щитовидную железу. В данный момент следует использовать йодированную соль и продукты, содержащие йод (например, хурму, морскую рыбу, морскую капусту и грецкие орехи). Необходимо проверить уровни ТТГ и свТ4 через два месяца и сделать УЗИ щитовидной железы. Также, поскольку Вы кормите грудью, стоит принимать Йодомарин в дозировке 200 мкг на протяжении всего периода лактации.
Здравствуйте. Увеличение количества антител указывает на аутоиммунное воздействие на ткани щитовидной железы, что является достаточно распространённым явлением. Наличие данных антител свидетельствует о вероятности снижения функции железы в будущем. На данный момент у вас наблюдается субклинический гипотиреоз. Введение препаратов левотироксина пока не рекомендовано. Поскольку вы кормите грудью, вам необходимо принимать йод в дозировке 200-250 мкг в сутки. Для выяснения причин повышения уровня ТТГ рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС и общий анализ крови. Это позволит определить, связано ли повышение ТТГ с дефицитом железа. Поскольку железо участвует в трансформации тиреоидных гормонов, его нехватка может привести к субклиническому гипотиреозу.Прохождение УЗИ щитовидной железы поможет выявить изменения в тканях железы, требующие дальнейших действий.