Здравствуйте, примерно 20 лет назад я страдал от тревожного расстройства. У меня были панические атаки, кардионевроз и даже агорафобия, не мог выйти из дома. Я прошел через множество испытаний, прежде чем начал принимать ципралекс. Со временем мое состояние улучшилось, и симптомы либо исчезли, либо стали минимальными. Я продолжал принимать ципралекс до настоящего времени. Но за последний год-полтора снова проявились симптомы: продолжительные головные боли, беспокойство и многое другое. Однако дозировка ципралекса оставалась от 10 до 15 мг. Полтора года назад я переболел Covid, две недели, но не слишком тяжело. После выздоровления практически сразу начались экстрасистолы. Делал ЭКГ, УЗИ и Холтер, выявили 1300 экстрасистол. Сказали, что с сердцем все в порядке. Лечение не назначали, рекомендовали магний и успокоительные. Постепенно экстрасистолы уменьшились, но совсем не исчезли. Прошло 1,5 года, экстрасистол стало мало — около 10-15 в сутки. Тем не менее, ощущается сильный дискомфорт: от груди к горлу. Появляется чувство, как будто в самолете резко падаешь, но Холтер ничего не фиксирует. Из-за этой вегетативной дисфункции после последнего сильного приступа экстрасистолии я в один день прекратил пить ципралекс и на следующий начал прием Паксила, так как ципралекс, после 15 лет применения, перестал быть эффективным. Сейчас принимаю Паксил: первые 3 дня — 10 мг, затем 5 дней — 20 мг, и теперь на протяжении 4 дней — 30 мг. Прошло 14 дней с начала приема. Не наблюдаю ни ухудшений, ни улучшений. Как будто принимаю аскорбиновую кислоту. Вопрос к специалистам: насколько эффективен Паксил в лечении экстрасистолии и дискомфорта в области сердца, а также тревожности? Когда можно ожидать эффект от Паксила? Я ведь 15 лет принимал ципралекс до начала лечения Паксилом. За последние полтора года четырежды делал Холтер и ЭХО сердца, а УЗИ — еще больше. Исследования не показывают отклонений, даже прикреплю анализы. По поводу другого лечения: принимал по 6 таблеток в день Магнерот, Магний B6, Магнелиз, Афабозол — по 2 таблетки в день и Стрезам — 1-2 таблетки в день. Нет эффекта.
2 Ответа
Здравствуйте!
Если врачи не обнаружили у вас сердечных заболеваний, экстрасистолы могут возникать из-за беспокойства. Действие паксила проявится, но потребуется время для достижения полной дозы в 30 мг, это займет примерно 3-4 недели, начиная с первого дня приема этой дозировки. Если после этого симптомы останутся, следует рассмотреть возможность увеличения дозы до 40 мг. На данный момент к основному лечению можно добавить тералиджен по 1/2-1 таблетке два-три раза в день, чтобы уменьшить тревожность в ожидании эффекта от антидепрессанта.
Если врачи не обнаружили у вас сердечных заболеваний, экстрасистолы могут возникать из-за беспокойства. Действие паксила проявится, но потребуется время для достижения полной дозы в 30 мг, это займет примерно 3-4 недели, начиная с первого дня приема этой дозировки. Если после этого симптомы останутся, следует рассмотреть возможность увеличения дозы до 40 мг. На данный момент к основному лечению можно добавить тералиджен по 1/2-1 таблетке два-три раза в день, чтобы уменьшить тревожность в ожидании эффекта от антидепрессанта.
Добрый день, параллельно с лечением следует начать консультации с психологом, потому что медикаменты помогут снять симптомы, но крайне важно разобраться с истинным источником беспокойства, изменить своё восприятие, чтобы научиться распознавать тревогу в себе и управлять ею. Прежде всего нужно осознать, что тревога служит сигналом. Этот сигнал улавливается вашим сознанием. Иногда он сообщает о реальной катастрофе, однако зачастую просто уведомляет о происшествии, не угрожающем вам. Ваша тревожность даёт ложные сигналы, воспринимая всё как угрозу жизни. Вы реагируете не на действительность, а на то, что обостряет страх и тревога внутри. Когда вы концентрируетесь на себе, тревожное состояние усиливается, это фактически страх перед собственными чувствами. В моменты приступов тревоги полезно: 1. начать контролировать дыхание (поскольку тревога проявляется через физические симптомы - неровное дыхание, учащённое сердцебиение, чувство сдавленности в груди и горле и прочее), освоить дыхательные методики: дыхание по квадрату; дыхание в ладони для стабилизации уровня углекислого газа. Пребывать в тревоге - это не погружаться в неё, а учиться отделять её от себя: например, осознавая тревогу, начинайте проговаривать места и объекты вокруг вас - это поможет отвлечься от тревожных мыслей. Ваша тревожность останется внутри, но вы сможете оставаться в реальном мире! Это можно назвать осознанным переживанием тревоги и этому можно научиться.
Цель не в том, чтобы избавиться от тревоги полностью, а в том, чтобы реагировать на неё адекватно - понимать, когда тревога оправдана, а когда нет. Важно распознать, как ваши мысли усиливают тревожность, и начать предлагать себе другие варианты мыслей. Уже существуют установленные нейронные пути, но необходимо создавать новые: новые мысли, даже при прежних реакциях. Учиться контролировать тревогу. Быть в состоянии тревоги - это не сливаться с ней, а чувствовать её внутри, но наблюдать за ней так, как будто она отдельна от вас.
Цель не в том, чтобы избавиться от тревоги полностью, а в том, чтобы реагировать на неё адекватно - понимать, когда тревога оправдана, а когда нет. Важно распознать, как ваши мысли усиливают тревожность, и начать предлагать себе другие варианты мыслей. Уже существуют установленные нейронные пути, но необходимо создавать новые: новые мысли, даже при прежних реакциях. Учиться контролировать тревогу. Быть в состоянии тревоги - это не сливаться с ней, а чувствовать её внутри, но наблюдать за ней так, как будто она отдельна от вас.