Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. 17 марта меня начало беспокоить легкое головокружение. Поскольку ранее, около двух лет назад, я сталкивалась с подобным, начала принимать препараты по старому рецепту: Бетасерк 12 мг два раза в день, Кавинтон 5 мг дважды в день и Мексидол 125 мг дважды в день. Лечение продолжалось 10 дней, но улучшений не было. Пошла на прием к неврологу. Он поставил диагноз: хроническая вертебробазилярная недостаточность II степени на фоне спондилоартроза и остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также хронический миофасциальный синдром. Невролог отменил все препараты, которые я принимала, хотя они мне раньше помогали, и назначил новое лечение: Цераксон 1 г с 0.9% раствором натрия хлорида внутривенно, 10 процедур; Мексидол 2.0 внутривенно, 10 процедур; капсулы Целебрекс 200 мг, по одной капсуле в течение 2 недель; Вазобрал, по одной таблетке дважды в день, две недели. Также рекомендовал носить воротник Шанца по 2-3 часа ежедневно. Начала ставить капельницы и делать уколы 10 апреля, но смогла выдержать только 4 процедуры, так как у меня резко поднималось давление до 150/95, хотя через пару часов оно возвращалось к обычным 115/78. В эти дни принимала еще Вазобрал в половинной дозе дважды в день. К вечеру иногда головокружение уменьшалось, что радовало. Однако из-за скачков давления врач отменил Цераксон и Мексидол, и 14 апреля я осталась только на Вазобрале, но в полной дозировке дважды в день. В первый день чувствовала себя нормально, но на второй день головокружение усилилось, а на третий, после утреннего приема препарата, стало очень плохо: появилась тревога, сильное головокружение, ощущение давления и тяжесть в шее и голове, казалось, что могу упасть в обморок. К вечеру состояние улучшилось, и я прекратила прием Вазобрала. После этого состояния снова обратилась к врачу, он отменил Вазобрал и назначил новое лечение: Пикамилон 50 мг трижды в день на протяжении 2 месяцев; Анаприлин 10 мг дважды в день в течение недели; Грандаксин по одной таблетке дважды в день на протяжении 2 недель. На данный момент головокружение более ощутимо при ходьбе, предметы не вращаются, но чаще всего ощущается шаткость, словно в нетрезвом состоянии. Изредка бывает, что появляется в сидячем положении, но при повороте головы не усиливается. Головная боль возникает крайне редко. Хотелось бы услышать ваше мнение о назначенном лечении или, возможно, стоит оставлять Вазобрал в половинной дозировке дважды в день, так как такая доза переносилась лучше, или все-таки следовать рекомендациям врача и изменять схему терапии? Спасибо заранее. Постоянно принимаю 1/2 таблетки L-тироксина 75 мг и 1/2 таблетки Престанса 5+5.
1 Ответ
Здравствуйте. Ваши жалобы указывают на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), при котором сосудистое лечение окажется неэффективным. Такой тип головокружения подлежит лечению исключительно вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапией под руководством психотерапевта. Рекомендуется комбинировать медикаментозное лечение с когнитивно-поведенческой психотерапией. Можно начать с приёма лёгкого противотревожного препарата Атаракс: начните с четверти таблетки перед сном на протяжении пяти дней, затем увеличьте до половины таблетки (12,5 мг на ночь) ещё на пять дней. Позже примите 12,5 мг утром и днём, добавляя по 12,5 мг через каждые пять дней, пока не достигнете режима утром, днём и вечером на протяжении полутора месяцев. Также рекомендуется принять бетагистин по 24 мг дважды в день в течение полутора месяцев.