Здравствуйте! На 8-й неделе беременности я сдала анализы, и уровень ТТГ составил 2.77. Доктор сообщил, что на этом этапе показатель должен быть до 2.5, и мне назначили эутирокс в дозе 50 мкг в день, а также калия йодид. Через месяц я пересдала анализы для проверки, и ТТГ оказался 0.12, что значительно ниже нормы. Уровень Т4 остался в пределах нормы. Подскажите, стоит ли прекратить прием эутирокса? Врач сможет меня принять только через неделю. Заранее благодарю.
4 Ответа
Приветствую. Вы проходили ЭКО? Сдавали тесты на ферритин, витамин D и антитела к ТПО? Прошу вас не волноваться. Вы вовремя сделали необходимые анализы. Поскольку ваш уровень ТТГ не повышен (если это не АИТ и не было ЭКО), то он не повлиял на малыша. Особенно если беременность наступила естественно, а не через ЭКО. Уровни ТТГ при естественном зачатии такие же, как и вне беременности — от 0,4 до 4. Для первого триместра значение должно быть менее 2,5, а для последующих триместров — менее 3,0, но эти нормы на вас не распространяются. Однако лучше держать уровень ТТГ посредине, примерно 2,5. Во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, пока у малыша не развилась собственная железа, поэтому ТТГ может возрастать. Вам нужно сдать анализ на антитела к ТПО, чтобы исключить АИТ.Сейчас у вас медикаментозный тиреотоксикоз, и вам нужно уменьшить дозу. Начните принимать Тироксин в малой дозировке 12,5 мкг утром натощак, за полчаса до еды. Проведите контрольные тесты на ТТГ и свободный Т4 через месяц. Такая минимальная доза принимается в основном для перестраховки у здоровых людей (при отсутствии АИТ), так как уровень ТТГ обычно повышается на фоне беременности. Не прекращайте приём лекарства полностью на протяжении первого триместра; после этого можно отменить Тироксин, если антитела к ТПО не повышены. Также важно принимать Йодомарин 200 мг во время беременности и весь период грудного вскармливания, так как он необходим для нормального развития нервной системы ребёнка. Проверьте уровень железа, сдав общий анализ крови и ферритин, так как его дефицит может повышать ТТГ. Принимайте профилактическую дозу витамина D — 2000 единиц, это примерно 4 капли Аквадетрима в день. Антитела, если у вас выявят АИТ, не повлияют и не повредят щитовидную железу ребёнка. Не переживайте об этом.
Огромное спасибо за ваш ответ. У меня нет процедуры ЭКО. Проблем с щитовидной железой раньше не возникало. Недавно делала УЗИ щитовидки, всё оказалось в порядке. В настоящее время у меня действительно низкий уровень железа (5.36) и ферритина (12.24). Принимаю Ферлатум дважды по 15 в день. Результаты анализа на АТТПО тоже пришли, хотя я и не знала, что его назначали, и показатель составляет 0.3.
Здравствуйте! Если ваша беременность наступила без использования ЭКО, то ваш уровень ТТГ должен быть в диапазоне 0,4-4 мкМЕ/мл — у вас этот показатель в пределах нормы. АТ ТПО у вас составляет 0,3, что также укладывается в норму, как и результаты УЗИ щитовидной железы, поэтому назначение эутирокса не требуется. Прекратите прием эутирокса (со второго триместра начинает работать щитовидная железа плода и самостоятельно вырабатывает тироксин), и проверьте показатели ТТГ и свободного Т4 через 2 и 4 недели после прекращения приема (для вас норма ТТГ: 0,4-4 мкМЕ/мл). Обязательно принимайте 200 мкг йода в день (он необходим для синтеза гормонов щитовидной железы плода), 400 мкг фолиевой кислоты и 2000 международных единиц витамина D ежедневно во время беременности. Корректируйте сниженный уровень ферритина (12,24) — принимайте препараты железа (например, мальтофер фол по 1 таблетке 1 раз в день) под наблюдением уровня ферритина. Будьте здоровы!
Именно поэтому я указала, что после отмены требуется проверка уже через 2 недели. Это важно для предупреждения возможных последствий, таких как повышение уровня ТТГ выше 4 мкМЕ/мл. Если такого повышения не произойдет, негативных эффектов не будет. Сам эутирокс не оказывает негативного воздействия на плод.