Здравствуйте! Около шести месяцев назад я столкнулась с серьёзной бессонницей, что привело к тревоге и депрессии. Не могла спать по несколько суток. Испробовала всё от валерьянки до донормила, но ничего не помогло. Диагностировали тревожно-депрессивное расстройство и назначили феварин 25 мг с кветиапином 12,5 мг. Антидепрессант принимала два месяца, кветиапин — несколько раз. Тревога исчезла, но качественный сон не восстановился. В последние три недели иногда принимаю кветиапин в дозировке 12,5-25 мг, но засыпаю лишь спустя полтора часа после приёма. Опасаюсь принимать этот препарат из-за множества побочных эффектов. Психическое состояние стабильно, но когда долго не засыпаю, начинаю раздражаться. У меня маленький ребёнок, который часто просыпается по ночам, и я не могу позволить себе лежать без сна пол ночи. Постоянное недосыпание изматывает, сложно выполнять обязанности и заботиться о малыше. Психотерапия не принесла результатов. Несколько лет назад у меня тоже была несколько месяцев сильная бессонница, но она прошла сама без медикаментов. Сейчас, спустя полгода, не могу справиться с этим состоянием. Неужели без таблеток мне больше не удастся спать? Как лучше лечить это состояние? Нужно ли принимать антидепрессанты в адекватных дозах? Или существуют препараты, которые непосредственно восстанавливают сон?
4 Ответа
Добрый день!
Для достижения терапевтического эффекта вам действительно следует начать принимать феварин в эффективной дозировке, которая обычно составляет 100-200-300 мг. Лекарство следует принимать не менее шести месяцев после стабилизации состояния. Начинайте с 25 мг на 3-5 дней, затем переходите на 50 мг на 3-5 дней, увеличьте до 75 мг на неделю, затем 100 мг еще на 3-4 недели. Если симптомы не исчезают, добавляйте по 25 мг каждые 3-4 недели, не превышая максимальную дозу в 300 мг. Прекратите прием постепенно, уменьшая дозу на 25 мг каждые 7-14 дней.
Для достижения терапевтического эффекта вам действительно следует начать принимать феварин в эффективной дозировке, которая обычно составляет 100-200-300 мг. Лекарство следует принимать не менее шести месяцев после стабилизации состояния. Начинайте с 25 мг на 3-5 дней, затем переходите на 50 мг на 3-5 дней, увеличьте до 75 мг на неделю, затем 100 мг еще на 3-4 недели. Если симптомы не исчезают, добавляйте по 25 мг каждые 3-4 недели, не превышая максимальную дозу в 300 мг. Прекратите прием постепенно, уменьшая дозу на 25 мг каждые 7-14 дней.
Когда у человека тревожно-депрессивное расстройство, для его лечения применяют антидепрессанты. Бессонницу нельзя просто так устранить, она является симптомом. Принимать седативные средства без терапии тревожно-депрессивного расстройства бессмысленно.
Дело в том, что я не принимаю антидепрессанты уже 2,5 месяца, и у меня нет тревоги и депрессии, по крайней мере так мне кажется, но проблемы со сном всё же остались. Получается, я всё-таки не до конца вылечила своё тревожно-депрессивное расстройство? Часто читала, что антидепрессанты не лечат, а лишь снимают симптомы. Феварин действует как седативный антидепрессант?
Антидепрессанты действительно снимают симптомы, но при надлежащем лечении можно достичь состояния ремиссии и затем обходиться без медикаментов. Трудно судить о диагнозе без личной консультации. Если у вас тревожно-депрессивное расстройство, то нередко наблюдается бессонница как один из его проявлений. В таком случае важно принимать антидепрессант, а не снотворное. Феварин не всегда оказывает седативное воздействие, но его цель заключается не в этом, а в восстановлении нейромедиаторного баланса в мозге. Пожалуйста, уточните, вы вообще не можете заснуть без кветиапина?
После прекращения приёма антидепрессанта я около полутора месяцев засыпала самостоятельно, но не каждый день. Иногда я просыпалась, чтобы покормить ребёнка, и уже не могла уснуть, либо сон был поверхностным и прерывался, либо я могла проснуться ночью, лежать 2-3 часа без сна и снова засыпать. Последние три недели ситуация значительно ухудшилась — без кветиапина я в общей сложности спала лишь около пяти дней. Сегодня приняла кветиапин, но спустя два часа проснулся ребёнок, к этому времени я покормила его, смешала смесь, и сон улетучился. Сейчас четыре утра, а я уже три часа лежу без сна. Очень устаю от всего этого, бессонница истощает и морально, и физически. Подскажите, если снова начать принимать феварин, могут ли возникнуть побочные эффекты? В прошлый раз в первый день была рвота. Может ли адаптация к препарату на этот раз быть сложнее? Или же организм уже привык?
Что касается диагноза, думаю, он был верным: до приёма антидепрессантов сначала началась бессонница, затем подавленное настроение из-за недосыпа, потом сильная тревога, слёзы, отсутствие аппетита, неспособность делать что-либо. Боялась ночи, навязчивые мысли мучили, что если не смогу заснуть. Именно такие мысли, кажется, и провоцируют бессонницу — стоит подумать о том, что не засну, и действительно не получается. Сегодня тоже так произошло после пробуждения — появилась мысль, и уснуть уже не могла. Когда не спала двое суток, начиналась дрожь, пришлось вызывать скорую, состояние было ужасное. Неврологи сначала назначали валериану и подобные препараты, затем фенибут, и феназепам не действовал, вероятно, из-за низкой дозировки. Только антидепрессант смог помочь выйти из этого состояния, хотя принимала его всего два месяца и в небольшой дозировке. Сон сильно не улучшился, но хотя бы удавалось избежать марафонов бессонницы. Упаковка ещё целая, если антидепрессант не нормализует сон, придётся менять? С одной стороны, привыкла к феварину и не хочется сменывать на седативный антидепрессант (например, тритико), как советуют ваши коллеги.
Что касается диагноза, думаю, он был верным: до приёма антидепрессантов сначала началась бессонница, затем подавленное настроение из-за недосыпа, потом сильная тревога, слёзы, отсутствие аппетита, неспособность делать что-либо. Боялась ночи, навязчивые мысли мучили, что если не смогу заснуть. Именно такие мысли, кажется, и провоцируют бессонницу — стоит подумать о том, что не засну, и действительно не получается. Сегодня тоже так произошло после пробуждения — появилась мысль, и уснуть уже не могла. Когда не спала двое суток, начиналась дрожь, пришлось вызывать скорую, состояние было ужасное. Неврологи сначала назначали валериану и подобные препараты, затем фенибут, и феназепам не действовал, вероятно, из-за низкой дозировки. Только антидепрессант смог помочь выйти из этого состояния, хотя принимала его всего два месяца и в небольшой дозировке. Сон сильно не улучшился, но хотя бы удавалось избежать марафонов бессонницы. Упаковка ещё целая, если антидепрессант не нормализует сон, придётся менять? С одной стороны, привыкла к феварину и не хочется сменывать на седативный антидепрессант (например, тритико), как советуют ваши коллеги.
Конечно, благодарю за пояснение. Все же на феварине, даже после его отмены, дела со сном шли лучше. Нужно просто принимать его так, как я упомянула в первом сообщении. Не думаю, что стоит заменять феварин каким-либо другим препаратом. Побочные эффекты при повторном приеме могут быть меньше, хотя могут оставаться прежними. Тошнота в первые пару дней вполне допустима. Действительно, страх не уснуть может вызвать тревожность и нарушить сон, создавая замкнутый круг. В вашей ситуации психиатрия может предложить только лечение медикаментами. Использование антидепрессанта — наименее вредный из всех медикаментозных вариантов. Понимаю, что это для вас непросто. Судя по вашим словам, ваша бессонница, вероятнее всего, связана с длительным психическим и физическим напряжением, возможно также с психологическими причинами. Поэтому, помимо приема антидепрессанта, желательно разобраться в причинах. Рекомендуем вам поискать тренинг по системно-векторной психологии Юрия Бурлана в интернете, пройти бесплатные лекции. Сейчас начинается очередной цикл бесплатных лекций, это 3-4 занятия по 4 часа каждое, с началом в 21:00 по московскому времени. Возможно, это даст вам некоторые полезные идеи для размышления.