Холедох расширен причины

Question

Здравствуйте, прошу вашей помощи!

Три недели назад у меня начались озноб, ломота в ногах, болело горло, выявили стрептококк. Принимала антибиотики и для профилактики пила Полиоксидоний. Кажется, что стало легче, но полностью симптомы не ушли: по вечерам сильно потею, временами знобит, пропал аппетит, появилась тошнота. На всякий случай решила сделать снимок легких, результаты в порядке, но обнаружили расширенный холедох. Провела МРТ брюшной полости, заключения прилагаю. Можете объяснить, что это значит? Неделю назад сдавала биохимический анализ, показатели АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин и другие были в норме. Могли ли за это время произойти изменения? На УЗИ в 2021 году нашли полипы до 3 мм, но ничего серьезного. Насколько это серьезно и что стоит предпринять дальше? Возможно ли, что лекарства вызвали эти изменения?

Answer 1

Добрый день. Возможно, у вас дисфункция сфинктера Одди. Этот сфинктер расположен в дуоденуме, и при его спазме нарушается отток желчи и секрета поджелудочной железы, что приводит к расширению протоков на более высоких уровнях. Это состояние может возникнуть после приема антибиотиков или на фоне стресса. Для более точной диагностики необходимо провести дополнительное обследование:

• исключить наличие паразитов: сдать анализ кала на паразитов методом парасеп (троекратно с интервалом 3 дня), поскольку это также может быть причиной;
• проверить показатели функции печени: алт, аст, общий и прямой билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза;
• сделать копрограмму.

На данный момент следует принимать препарат Дюспаталин (или Ниаспам) по 200 мг, по одной капсуле два раза в день за 20 минут до еды в течение одного месяца. Этот препарат взаимодействует с рецепторами желчных и панкреатических протоков, устраняет спазм и восстанавливает нормальный отток секрета.

И могли бы вы уточнить, не было ли изменений в характере стула?

Comments

Добрый день, подскажите, пожалуйста: если биохимические показатели в норме, а анализы, которые я сдавала 8 июня, были идеальными, можно ли исключить наличие патологии? Я принимала антибиотики в течение 16 дней, а также использовала Полиоксидоний. И вот в чем вопрос: когда-то я начала принимать Ингавирин, и у меня были такие же симптомы, как боль, диагноз — дискинезия, которые позже прошли. Подскажите, если это вызвано лекарствами, через какое время все должно прийти в норму?

Answer 2

Если биохимические показатели в порядке, то патологии отсутствуют. Спазм сфинктера Одди устраняется, секреты начинают нормально оттекать, и проблема решается (просвет протоков приходит в норму). Спазм эффективно лечится с помощью селективных спазмолитиков.

Comments

Успокойте меня, мне можно делать общий наркоз на 40 минут?  Завтра должна быть операция на глаза. Сегодня собираюсь сдать экспресс-анализы: АЛТ, АСТ и другие, так как с утра ничего не ела. Напишу вечером. Может, стоит сдать еще какие-то анализы? Вчера пришел результат по СРБ — 1.2 при норме до 5. Все в порядке.

Answer 3

Конечно, можно. Расширение протоков не представляет серьезной опасности. Если бы речь шла о более серьезных процессах, например, злокачественных, ситуация была бы иной. Это сложно объяснить, но существуют определенные «марки», вызывающие настороженность. У вас таких поводов для беспокойства нет. Причину необходимо выяснить, но это может быть сделано в плановом порядке, срочности нет. Протоки проходимы (наблюдается сужение, но они остаются проходимыми).

Рассмотрим результаты анализов. Если они окажутся в норме, то с точки зрения гастроэнтерологии противопоказаний к операции не будет, равно как и к анестезии. Что касается анализов: те, которые я уже упомянула. Дополнительно пока ничего не требуется. Дальнейшая тактика будет основана на результатах этих анализов. Для принятия решения о возможности или невозможности проведения операции этого будет достаточно.

Comments

Все, поняла. Значит, согласно данным МРТ, патологических изменений не обнаружено, только расширение. Из симптомов - терпимая ноющая боль и тошнота, больше ничего нет. Так что сейчас поеду сдавать АЛТ, АСТ и другие анализы, на всякий случай сдам кал на лямблии и… Ох, забыла название  МРТ, исследующее проходимость протоков, можно пока не делать, сначала дождусь результатов анализов, верно?

Answer 4

Тошнота является неспецифическим симптомом и может возникать при расширении любого полого органа. К примеру, при беременности происходит расширение матки — появляется тошнота, при повышении давления расширяются сосуды — возникает тошнота, расширение желчных протоков также может вызвать тошноту. Задержка секрета желчи и поджелудочной приводит к боли, которая проходит после снятия спазма. Спазмолитическое средство, такое как Дюспаталин, можно принимать без предварительных анализов.

Анализ кала выполняется на наличие любых паразитов, а не конкретных. Он называется: кал на паразитов методом парасеп, поэтому не стоит запоминать названия конкретных паразитов. Про МРТ с осмотром протоков планируется решать после анализа, определяя дальнейшую тактику исходя из его результатов. Учитывая, что у вас запланирована операция, пока отложите вопрос проведения МРТ.

Comments

Огромное вам спасибо, я как раз сдала кровь и кал, и думаю, раз уж все равно сюда пришла, сделать УЗИ.

Answer 5

В данный момент УЗИ не требуется. Недавно вам провели МРТ с детальным описанием. В дальнейшем динамику можно будет оценить с помощью УЗИ.

Comments

Я просто не понимаю, почему на МРТ не упомянули мои три полипа, которые всегда были заметны на УЗИ. Извините, не сразу увидела вопрос о стуле. Обратите внимание, сейчас он жидкий, хотя недавно был нормальным, но я принимала Энтерол из-за антибиотиков.

Answer 6

Окраска стула стандартная? Не слишком светлая? На МРТ должно быть заметно наличие полипов. Альтернативный вариант – это если полипы были не настоящие, а представляют собой налипшие сгустки желчи. В таком случае, действительно, имеет смысл сделать обновленное УЗИ.

Comments

ни темный, ни светлый сделала УЗИ, сейчас приложу снимки, пожалуйста, взгляните. сказали, даже застоя не видят, хотя я подробно объяснила, зачем делала МРТ, где болит и так далее. дело в том, что эти полипы я уже третий год наблюдаю в динамике, поэтому для меня это МРТ было немного странным.

Answer 7

Проверил УЗИ. Вероятно, из-за того, что полипы слишком незначительные, их не удалось обнаружить на МРТ. По данным протоколов ситуация похожа: желчные пути немного увеличены в размере, головка поджелудочной железы находится на верхней границе нормы (аналогично результатам МРТ). Однако, как и после МРТ, имеется повод для расширения желчных путей. Серьёзных или срочных проблем не выявлено. Результаты анализов ожидаются завтра?