Мне 27 лет, страдаю ожирением (вес 95 кг, рост 165 см), наблюдается повышенный уровень тестостерона, что приводит к усиленному росту волос на животе под пупком, руках и внутренней стороне бедер, а также значительному выпадению волос на голове, что продолжается уже долгое время. Также есть крупные узлы в щитовидной железе и мультифолликулярность яичников. Цикл нестабильный на протяжении прошлого года, хотя раньше был точным. Месячные начались в 11 лет, и до этого не было сбоев. Однако был резкий набор веса и выпадение волос, а также акне (всё еще немного сохраняется). Всё время придерживаюсь диет, два года принимала Димиа по назначению гинеколога, но прекратила прием после того, как долго не прекращались мажущие выделения (вероятно, дозировка перестала подходить). Прием Димиа улучшил состояние кожи и не повлиял на цикл (он и до этого был стабильным), а вес остался без изменений. После опыта с Димиа решила отказаться от гормонов из-за возможного развития варикоза и повышенного риска онкологии, особенно учитывая узлы в щитовидной железе. Прошло почти 2 года - вес остался прежним (то теряю 5–10 кг, то набираю), цикл стал нестабильным, рост волос усилился, и они стали выпадать еще больше. Выявлены мультифолликулярность и умеренно повышенный тестостерон, остальные гормоны в норме. Инсулинорезистентность не проверялась, но с моим весом скорее всего присутствует. Принимаю витамины группы B, магний, инозитол и витамин D. Стараюсь придерживаться правильного питания, но часто срываюсь (около 3 месяцев удается держаться, но даже при значительных сокращениях калорийности вес уходит очень медленно и с трудом). Интересует информация о КОК, которые снижают тестостерон и способствуют похудению, а также решают проблему выпадения волос. Интересно узнать и о других препаратах для этих целей. Может быть, стоит исключить какие-то продукты питания или, наоборот, добавить?
4 Ответа
Добрый день! Вероятнее всего, у вас диагностировано СПКЯ. Скорее всего, имеет место инсулинорезистентность, поэтому стоит подумать о проведении теста на толерантность к глюкозе. Инсулинорезистентность является основным фактором в развитии СПКЯ, поэтому правильнее будет сконцентрироваться на лечении самой причины заболевания. Рекомендуется снижение веса и прием инсулиносенситайзеров, таких как Метформин. Если удастся снизить вес и повысить чувствительность клеток к инсулину, с большой долей вероятности понизится уровень тестостерона, цикл восстановится, а симптомы гиперандрогении исчезнут.
Гиперандрогения, проявляющаяся в виде акне, избыточного роста волос на теле, выпадения волос на голове и жирной кожи, является следствием СПКЯ. Если планируете начать с приема КОК, то наибольшим антиандрогенным эффектом обладает Диане-35 (или Хлое), затем идут Ярина и Белара. В случаях недостаточной эффективности этих препаратов могут применяться антиандрогены.
Гиперандрогения, проявляющаяся в виде акне, избыточного роста волос на теле, выпадения волос на голове и жирной кожи, является следствием СПКЯ. Если планируете начать с приема КОК, то наибольшим антиандрогенным эффектом обладает Диане-35 (или Хлое), затем идут Ярина и Белара. В случаях недостаточной эффективности этих препаратов могут применяться антиандрогены.
Обычно такие лекарства должны продаваться только по рецепту, однако, насколько мне известно, приобрести их можно и без него.
Когда вы поедите, уровень сахара в крови увеличивается. Для его снижения организм должен вырабатывать инсулин, который помогает сахару проникнуть в клетки, обеспечивая их энергией. При инсулинорезистентности клетки перестают реагировать на инсулин, из-за чего большая часть сахара остаётся в крови, что оказывает негативное воздействие, а клетки остаются без необходимой энергии.
Метформин помогает повысить чувствительность тканей к сахару, благодаря чему глюкоза легче проникает в клетки, обеспечивая их энергией, а ее уровень в крови снижается. Это может способствовать потере веса (но не стоит забывать о важности питания). Кроме того, уровень инсулина тоже уменьшается, что важно при СПКЯ, так как именно он часто провоцирует увеличение тестостерона.
Рекомендуется начать прием Метформина с дозы в 500 мг один раз в день вечером, спустя две недели увеличить дозу до 1000 мг (500 мг утром и 500 мг вечером).
Оптимальное снижение веса составляет 5-10% от общей массы тела за три месяца. В первые 10-14 дней приема метформина может быть диарея/тошнота/вздутие, такое бывает.
Когда вы поедите, уровень сахара в крови увеличивается. Для его снижения организм должен вырабатывать инсулин, который помогает сахару проникнуть в клетки, обеспечивая их энергией. При инсулинорезистентности клетки перестают реагировать на инсулин, из-за чего большая часть сахара остаётся в крови, что оказывает негативное воздействие, а клетки остаются без необходимой энергии.
Метформин помогает повысить чувствительность тканей к сахару, благодаря чему глюкоза легче проникает в клетки, обеспечивая их энергией, а ее уровень в крови снижается. Это может способствовать потере веса (но не стоит забывать о важности питания). Кроме того, уровень инсулина тоже уменьшается, что важно при СПКЯ, так как именно он часто провоцирует увеличение тестостерона.
Рекомендуется начать прием Метформина с дозы в 500 мг один раз в день вечером, спустя две недели увеличить дозу до 1000 мг (500 мг утром и 500 мг вечером).
Оптимальное снижение веса составляет 5-10% от общей массы тела за три месяца. В первые 10-14 дней приема метформина может быть диарея/тошнота/вздутие, такое бывает.