Мужчина 20 лет. В августе, на фоне ОРВИ, начались приступы кашля с удушьем. Изначально был назначен сальбутамол, затем его заменили на симбикорт. Первая спирометрия, проведённая месяц назад, показала положительный результат на бронхолитики, а проверка, сделанная несколько дней назад, оказалась парадоксальной. Приложу снимок последнего теста, что означает парадоксальная проба? Все назначенные анализы крови в норме, флюорография без отклонений, ЛОР назначил гексоспрей для профилактики, ничего не обнаружил.
5 Ответов
Здравствуйте, парадоксальная реакция на бронхолитик означает, что после ингаляции сальбутамола объемы дыхания уменьшились вместо ожидаемого увеличения. Это указывает на то, что бронхиальная астма находится под контролем. Улучшилось ли состояние на фоне применения симбикорта? Беспокоит ли кашель или приступы удушья?
Приступы беспокоят по нескольку раз за день. Симбикорт оказывает слабое действие, и сам ингалятор иногда ведет себя странно, кажется, что нажимаю, а препарат не поступает. Сальбутамол быстрее облегчает приступ. В назначении указано использовать при необходимости, но когда начинается приступ, вдохнуть ингалятор не получается.
Рекомендуется пройти дополнительное обследование и сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок и IgE. Учитывая положительную реакцию на бронхолитик, следует начать базисную терапию с использованием Симбикорта 160/4,5, по 2 ингаляции 2 раза в день, пока не будет достигнут полный контроль над бронхиальной гиперреактивностью. Контроль можно осуществлять дома с помощью пикфлуометра, проводя измерения в одно и то же время ежедневно. Если сложно дышать дважды в день, можно использовать ингалятор Релвар Эллипта 22 мкг + 184 мкг один раз в день.