Подросток, 14 лет. Уже неделю по утрам и перед сном наблюдается тошнота (но без рвоты). Аппетит снизился по сравнению с обычным состоянием. В животе слышны урчания. Стул регулярный: несколько раз был запор и однажды случился слабый стул, однако это нельзя назвать полноценной диареей. Такое самочувствие возникло после возвращения в школу после больничного (в начале сентября перенес ОРВИ и синусит). В школе по 7-8 уроков, с 7:30 до 16:00 без нормального питания (в редких случаях покупает булочки в буфете, но чаще всего просто голодает). Хочу записать его на прием к гастроэнтерологу, подскажите, какие анализы нужно провести перед визитом к врачу.
2 Ответа
Здравствуйте. Вы говорите о функциональной диспепсии у ребёнка, возникшей вследствие нарушения диеты и стресса. Рекомендуемое лечение: нексиум по 20 мг в сутки в течение месяца, мотилиум по 10 мл трижды в день на протяжении недели, далее тримедат по 100 мг три раза в день до одного месяца, соблюдение антирефлюксного режима, а также консультация у детского психолога. Необходимые дополнительные обследования: рентгеновское исследование пищевода с использованием бария, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови (ОАК), биохимический анализ крови (БАК) на АСТ и АЛТ, билирубин, анализ кала на яйца гельминтов методом парасепт, копрограмма.
Мы тоже предположили, что это связано со стрессом, так как симптомы четко совпадают с началом школьных занятий, некачественным питанием в учебном заведении и избыточной нагрузкой (он отличник, склонный к переживаниям о своих оценках, различных олимпиадах и прочей ерунде). Тем не менее, мы всё равно проведём обследование. И что такое режим против рефлюкса?
Режим противодействия рефлюксу:
- Если присутствует избыточный вес, рекомендуется его уменьшение. Необходимо избегать физических нагрузок, связанных с наклонами, упражнениями на пресс, поднятием тяжестей и другими, которые могут увеличить внутривенное давление.
- Следует исключить или свести к минимуму употребление продуктов, которые усиливают выработку кислоты, таких как цитрусовые, шоколад, выпечка, свежий белый хлеб, черный хлеб, бульоны, специи, грибы, жареная и жирная пища, редька, редис.
- Воздержитесь от газированной воды, кофе, крепкого чая, любых слишком холодных или горячих блюд и избегайте переедания.
- Спите на кровати, у которой изголовье поднято на 15 см. Принимайте горизонтальное положение не раньше чем через два часа после еды.