Как снять приступообразный кашель у ребенка

Question

Добрый вечер. Моему ребенку 5 лет, и он болеет уже три недели. Врачи диагностировали инфекцию верхних дыхательных путей, но рентген показал, что легкие в порядке. Изначально назначили беродуал и флюдитек, но состояние ухудшилось. Ночью у ребенка начинается кашель из-за обилия слюней и соплей во рту. Кашлевой приступ прекращается только после того, как ребенок либо срыгнет, либо проглотит слюни. После этого насморк тоже исчезает. Днем кашель возникает реже, но когда гуляем, из носа начинают течь прозрачные выделения, и опять появляется спазматический кашель до блювоты. Врачи разведены руками, отменили все назначения, утверждая, что остаточный кашель пройдет. Но я боюсь укладывать ребенка спать, опасаясь, что он может подавиться слюной и не сможет ее откашлять.

Answer 1

Здравствуйте. Судя по описанию симптомов болезни, похоже, что это коклюш (характерный приступообразный влажный кашель, иногда доходящий до рвоты, усиливающийся в вечернее и ночное время). Для диагностики необходимо провести следующие исследования:

1. Общий анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула.
2. Определение уровня С-реактивного белка.
3. Бактериальный посев мазка из носоглотки для выявления коклюша.
4. ПЦР анализ мазка из носоглотки.
5. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) на антитела класса IgG, IgM, IgА к возбудителю Bordetella pertussis. Исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней. Оценивается значительное увеличение уровня антител IgG, так как они отражают наличие стойкого иммунитета к инфекции, их количество должно увеличиться в четыре раза в процессе исследования.

Лечение включает:

1. Прием сиропа Синекод по 5 мл трижды в день на протяжении семи дней (последний прием не позднее 20:00).
2. Проведение ингаляций с помощью небулайзера дважды в день в течение 3-5 дней, последняя ингаляция не позднее 18:00-19:00: Беродуал 10 капель + Пульмикорт 0.25 мг/мл 2 мл + раствор натрия хлорида 0.9% 2 мл (Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт уменьшает отек слизистой).
3. Прием антигистаминных средств по одной таблетке раз в день.
4. Увеличение потребления теплой жидкости для разжижения мокроты.
5. Увлажнение воздуха в помещении.

Кроме того, рекомендуется провести дифференциальную диагностику с паракоклюшем, включая ПЦР-анализ мазка из носоглотки на паракоклюш, анализ крови на антитела к паракоклюшу и бактериальный посев мазка из носоглотки на паракоклюш.

Comments

Доктор считает, что это кашель остаточного характера, появившийся после инфекции верхних дыхательных путей. Ребенок не имеет прививки от коклюша, но как он мог заболеть, если нет сообщений о карантине поблизости? И нужны ли антибиотики, если болезнь продолжается уже четвертую неделю?

Answer 2

Необходимо сдать клинический анализ крови вместе с определением СОЭ и лейкоцитарной формулы, а также проверить уровень C-реактивного белка. Результаты данных анализов помогут определить, присутствует ли бактериальная инфекция, и нужно ли проводить рентгенографию легких и назначать антибиотики. Даже в случае коклюша, данный этап болезни проявляется кашлем, и необходима только симптоматическая терапия. Антибиотики при коклюше назначаются лишь в начальной, катаральной стадии болезни.

Comments

провели рентген грудной клетки и бронхов без обнаружения очаговых изменений

Answer 3

Если врач считает, что это просто остаточный кашель, то ладно, пускай так и будет. Что касается мест, где можно заразиться коклюшем: в магазинах, в многоквартирных домах, в кафе или в других местах.

Comments

Возможно, стоит заплатить за сдачу, ведь ребенку 5 лет, и он никогда не сталкивался с таким сильным кашлем — это что-то новое и непривычно продолжительное.

Answer 4

Верное ли это решение на самом деле? Пройдите платный тест. Забор мазка из носоглотки на коклюш и паракоклюш, а также сдача крови из вены на антитела, которые я упомянул выше: IgA, IgM, IgG к возбудителям коклюша и паракоклюша. Это нужно для вашего спокойствия.

Comments

Большое спасибо за ответ.